四川省彭州市中医院 四川彭州 611900
摘要：目的 探讨呼吸衰竭病人应用无创呼吸机治疗与传统药物治疗的优劣差异。方法 选取我院2013年2月~2014年8月收治的呼吸衰竭病患116例，随机均分为研究组和对照组，研究组采用无创呼吸机治疗，对照组采用常规药物治疗，对比两组患者治疗后PaO2、SaO2、PaCO2（血氧分压、血氧饱和度、血二氧化碳分压）值及治疗效果。结果 治疗后研究组患者PaO2、SaO2值明显高于对照组，PaCO2值低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率（81.03%）明显高于对照组（55.17%），数据比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 无创呼吸机治疗呼吸衰竭比传统药物治疗具有更好的临床效果。
关键词：呼吸衰竭；无创呼吸机；药物；疗效
[Abstract] Objective Discussion respiratory failure patients treated with noninvasive ventilation in the treatment difference between the pros and cons and traditional drug therapy.Method I selected the hospital in February 2013 - August 2014 were treated 116 cases of respiratory failure patients were randomly divided into study group and the control group，the study group using non-invasive ventilation treatment，control group with conventional therapy，compared two groups of patients after treatment PaO2，SaO2，PaCO2（blood oxygen pressure，oxygen saturation，blood carbon dioxide partial pressure）values and therapeutic effect.Result Study patients after treatment PaO2，SaO2 significantly higher value，PaCO2 value lower than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Study group the total efficiency（81.03%）was significantly higher（55.17%），the difference was statistically significant data（p <0.05）.Conclusion Non-invasive ventilation in the treatment of respiratory failure than conventional drug therapy has better clinical results.
[Key word] Respiratory failure；Non-invasive ventilator；Drugs；Curative effect
呼吸衰竭是由支气管炎、支气管痉挛、异物阻塞气道、肺炎、肺气肿、重度肺结核、肺梗死等导致呼吸功能严重障碍，继发人体缺氧、二氧化碳潴留，引起人体生理功能和新陈代谢絮乱的综合征，临床症状除原发病病症，主要表现为呼吸急促、呼吸困难、精神神经症状等[1]。呼吸衰竭按病程可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭是因突发疾病引起严重通气、换气功能障碍，危险性高，不及时抢救有可能会有生命危险；慢性呼吸衰竭则为渐发性，通常由重度肺结核、慢性阻塞性肺病等引起，伴有缺氧或二氧化碳潴留，能从事适量日常活动[2]。临床治疗此症通常采用药物平喘、抗炎、吸氧等手段，但治疗效果一般，我院采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭，对比常规药物治疗取得了显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年2月~2014年8月收治的呼吸衰竭病患116例为研究对象，按入院就诊时间，随机分为研究组和对照组。研究组男31例，女27例，年龄42~76岁，平均（58.6±11.4）岁，其中上消化道出血5例，心律失常18例；对照组男33例，女25例，年龄44~81岁，平均（62.3±13.6）岁，其中上消化道出血4例，心律失常16例。分组数据比较差异无统计学意义（p>0.05），分组具有可比性。我院告知所有患者或其家属本次研究实际内容与情况，自愿参与此研究，并签署知情同意书。
1.2入组标准
（1）我院按海平大气压下，在静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）的标准，诊断为呼吸衰竭的患者[3]；（2）自愿参与此次研究的呼吸衰竭患者。
1.3方法
对照组根据患者病情和身体情况给予平喘、抗炎、祛痰、糖皮质激素、呼吸兴奋剂等手段进行治疗；研究组患者给予无创呼吸机治疗，选择大小合适的口鼻面罩固定于患者面部，呼吸机S/T模式，根据患者实际病情和身体状况，适当调整吸气压力（EPAP）11~24cmH2O，呼气压力（IPAP）2~6cmH2O，呼吸频率12~22次/min，治疗时间1.5~2h/次，2次/d。对比两组患者治疗后血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）值及治疗效果。
1.4评判标准[4~5]
（1）治疗后血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）值；（2）治疗效果。显效：症状消失或显著好转，呼吸功能恢复60%以上；有效：症状得到缓解，呼吸功能恢复30%~60%；无效：症状无明显好转，呼吸功能恢复30%以下；死亡：患者死亡。治疗总有效率=（显效+有效）÷总例数×%。
1.5统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，表示PaO2、SaO2、PaCO2值并采用t检验，率表示治疗效果并采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后两组患者PaO2、SaO2、PaCO2值比较
治疗后研究组患者PaO2、SaO2值明显高于对照组，PaCO2值低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3讨论
呼吸衰竭属呼吸内科疾病，具有比较大的临床危险性，若救治不及时或救治不当，极易对患者生命造成威胁。此症是由于各种因素引起肺功能严重障碍，不能完成有效的气体交换，致使人体发生缺氧或二氧化碳潴留，产生生理功能和代谢功能絮乱，临床除原发病的症状外，主要表现为呼吸急促、呼吸困难、意识障碍等[6]。呼吸衰竭的发病因素很多，大致包括肺血管疾病、肺组织病变、呼吸道病变、胸廓病变、呼吸肌疾患五大类，根据发病病程长短分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭；据动脉血气分析可分为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭，纯PaO2降低属Ⅰ型，伴有PaCO2升高属Ⅱ型[7]。
临床治疗呼吸衰竭通常先查明原发病，对症用药，去除诱因，保持有效的气体交换，有痰或异物时首先要采用适当的药物（如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等）或方法祛痰、除异物，支气管有痉挛现象时，应使用解痉挛药（如硫酸特布他林、沙丁胺醇等）解除痉挛，以保障呼吸道畅通，同时改善患者低氧血症，采用呼吸兴奋剂、吸氧或机械通气保障患者氧气供给，提高患者血氧饱和度。据资料，临床常用呼吸兴奋剂对于中枢抑制引起的呼吸衰竭有较好疗效，但对于肺组织病变、呼吸肌疾患引起的呼吸衰竭疗效较差，可能引起呼吸肌疲劳加重、医源性碱中毒等[8]。
无创呼吸机治疗是在患者呼吸过程中给予适当的压力和频率，帮组患者减轻呼吸肌负荷，克服各种因素引起的呼吸道阻力，增加有效通气量，促使气体交换，排出潴留二氧化碳，促进肺泡氧弥散，改善血流和通气的比值，提高患者血氧饱和度[9]。我院采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭，对比常规药物治疗取得了显著的疗效。经治疗后PaO2值（86.79±22.78）、SaO2值（86.12±12.88）、明显高于对照组PaO2值（67.34±19.65）、SaO2值（79.93±11.47）；PaCO2值（62.32±13.41）低于对照组（71.66±14.58），两组数据比较差异具有统计学意义（p<0.05）。研究组治疗总有效率（81.03%）明显高于对照组（55.17%），数据比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，无创呼吸机治疗呼吸衰竭比常规药物治疗更具疗效，无药物毒理作用，安全性极高，值得临床大力推广应用。
参考文献；
[1]沈贵洪，张治，许灿龙等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1827-1828.
[2]李志刚，巨天赋，寇宗艳等.矽肺合并慢性呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗必要性探讨[J].中国职业医学，2012，39（3）：252，255.
[3]沈宏韬，顾雪峰，邵传利等.BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].临床肺科杂志，2012，17（2）：218-219.
[4]刘建民，Qiang Tu.无创呼吸机辅助治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（12）：79-80，83.
[5]高丽渊，曹昕阳，钟永红等.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].中国急救医学，2014，34（6）：566-568.
[6]曾清，郑德清，方丽华等.BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].临床肺科杂志，2012，17（3）：427-428.
[7]林涛，邓治平，杨莹等.无创呼吸机在治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭中的临床价值[J].四川医学，2013，34（2）：248-250.DOI：10.3969/j.issn.1004-0501.2013.02.048.
[8]陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：133-135.
[9]徐小雅，江美芳，王永生等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，34（7）：1099-1101.
论文作者:龚亚男
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 氧分压论文; 《健康世界》2016年第8期论文;