湖南省江永县人民医院 湖南永州 425400
摘要：目的：研究不合理应用抗菌药物诱发的不良反应及原因。方法：在2015年1月至2016年1月本院1335张处方中选择200张抗菌药物处方，对其抗菌药物不合理应用情况进行分析，探讨其诱发的不良反应类型及原因。结果：本次1335张处方中包含抗菌药物处方200张，占15.0%，不合理应用抗菌药物处方占10.0%，因抗菌药物不合理使用诱发不良反应的占8.0%。抗菌药物不合理应用诱发不良反应的原因主要包括长期连续用药、药物适应症与处方诊断不符以及使用无指证、超范围等。结论：我院在抗菌药物使用过程中仍存在不足，必须要不断强化抗菌药物使用监管，尽可能减少抗菌药物不合理应用现象，提高抗菌药物的应用安全性，降低不良反应发生率。
关键词：抗菌药物；不合理应用；不良反应；解决方法
[Abstract] Objective：To study the adverse effects and causes of irrational use of antibiotics. Methods：from January 2015 to January 2016，200 prescriptions of antibacterials were selected from 1335 prescriptions of our hospital. The irrational use of antibacterials was analyzed，and the types and causes of adverse reactions were discussed. Results：there were 200 prescriptions for 1335 prescriptions in this prescription，accounting for 15%. Irrational use of antibiotics accounted for 10%. Irrational use of antibiotics resulted in 8% of adverse reactions. The main causes of irrational use of antimicrobial agents include long-term continuous medication，drug indications，inconsistent with the prescription diagnosis，and the use of no evidence，over the scope and so on. Conclusion：in our hospital in the use of antimicrobial drugs is still insufficient，we must constantly strengthen the supervision of the use of antibacterial drugs，as far as possible to reduce the unreasonable application of antibacterial drugs，improve the safety of application of antibacterial drugs，reduce the incidence of adverse reactions.
Key words] antibacterial drugs；irrational use；adverse reactions；Solutions
抗菌药物能够在细菌感染患者临床治疗中发挥良好的作用，促进患者生活质量的改善，其贡献不容忽视。然而，抗菌药物能够发挥特殊作用，现阶段临床上滥用抗菌药物的现象越来越常见，造成人体出现病原菌耐药性，且还可能导致药物相互发生作用，引起各种不良反应，危及患者生命健康[1-2]。本次研究在2015年1月至2016年1月本院1335张处方中选择200张抗菌药物处方，对其抗菌药物不合理应用情况进行分析，探讨其诱发的不良反应类型及解决措施，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月至2016年1月本院1335张处方中选择200张抗菌药物处方作为研究对象。本次对200张抗菌药物处方中的药品名称、药物使用剂量、药物使用方法等基本信息进行确认，并对处方中抗菌药物的不合理使用率进行统计，分析其具体原因。
1.2方法
综合分析《新编药物学》以及《处方管理办法》中的相关规定，针对本次研究中的抗菌药物处方开展分析和评价。明确处方开具的具体时间以及临床诊断的结果，确定所使用的药物名称、规格以及剂量，分析所用药物的剂型，并对药物具体使用方法以及使用量等开展科学评价，从抗菌药物处方中筛选出不合理处方，给予科学归类并实施统计分析。
1.3临床评价标准
对本次研究中的处方信息进行分析和评价，若发现处方存在下述情况中的一种，则意味着处方属于不合理处方：（1）药物在具体规格、使用方法、使用剂量以及剂型的书写方面缺乏规范性或者书写模糊，没有签名、印章；（2）处方中对于药物名称的使用缺乏规范化；（3）处方诊断栏中采用咨询以及待查等缺乏明确性术语；（4）单张处方中涉及的药物超过5种或者所用药物缺乏针对性；（5）处方中开具的药物在具体剂量上大于正常值但是没有给于说明，或者处方中开具的急诊药物使用量大于三天；（6）针对明确要求需进行皮试的药物，没有在处方中对过敏试验要求及其结果判定进行标注；（7）药物适应症不符合处方诊断，存在药物不合理联用的现象或者不合理重复使用的现象；（8）存在抗菌药物滥用现象；（9）处方中对于麻醉药品的书写缺乏规范性[3]。
1.4统计学分析
经SPSS19.0数据统计学方法对本次研究中的数据资料开展统计学分析和处理。
2.结果
2.1抗菌药物使用情况
本次1335张处方中包含抗菌药物处方200张，占15.0%，所用药物类型有三种：其一为大环内脂类；其二为头孢菌素；其三为青霉素类。抗菌药物针对的疾病类型主要有：病毒性呼吸道感染、病毒性肝炎、小儿麻疹、腹泻以及病毒性胃肠炎等。本研究中的抗菌药物处方类型中以注射处方所占比例最高，为57.1%，之后是口服处方以及外用处方，分别占32.5%和10.5%，如表1.
表1 抗菌药物处方类型
3.讨论抗菌药物是现阶段临床治疗工作中应用最普遍的一种药物类型，同时也属于治疗感染性疾病的常见方法[4]。临床治疗中，完成对患者病情的临床诊断后，应及时采用相应的药物开展治疗，确保抗菌药物在使用方面的科学性和合理性，促进临床疗效的改善。在临床治疗过程中，若不能合理应用抗生素药物，很可能会诱发各种不良反应现象。所以，医师必须要尽可能提高抗菌药物使用合理性，规范化进行抗菌药物应用。本次研究发现，本次1335张处方中包含抗菌药物处方200张，占15.0%，属于不合理应用抗菌药物处方的有20张，占10.0%，因抗菌药物不合理使用诱发不良反应的有16例，不良反应发生率为8.0%。该研究结果与王丹萍等人关于不合理应用抗菌药物致不良反应的研究结果基本相符[5]。本次研究中抗菌药物不合理使用的比例仍偏高，不合理处方中以大环内脂类治疗不合理处方所占比例最高，为50.0%，之后是头孢菌素不合理处方以及青霉素不合理处方，依次为35.0%和15.0%。本次研究中抗菌药物不合理应用诱发不良反应的原因主要包括长期连续用药、药物适应症与处方诊断不符以及使用无指证、超范围等。结合现阶段我院在抗菌药物方面的使用现状，必须要建立健全医院抗菌药物使用指导原则，同时构建良好的抗菌药物管理制度，进一步提高药师以及医师的专业水平，提高抗菌药物使用合理性，尽可能避免或减少抗菌药物不合理使用诱发的不良反应，促进抗菌药物使用规范性的提高。
总而言之，目前我院在抗菌药物使用过程中仍存在不足，在今后的抗菌药物使用中，必须要不断强化抗菌药物使用监管，促使医务人员在用药规范性上不断提高，减少抗菌药物不合理应用现象，提高抗菌药物的应用安全性，降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]李丽，莫敏施，袁云艳.抗菌药物不合理应用致不良反应分析[J].当代医学，2013，19（16）：141-142.
[2]高霞.临床抗菌药物应用的不良反应分析[J].中国药物经济学，2014，9（12）：21-22.
[3]唐培仙.抗菌药物不合理应用致药物不良反应的回顾分析[J].中国处方药，2015，13（06）：48-49.
[4]冯家驷.抗菌药物不合理应用致不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（28）：104-105.
[5]王丹萍.分析不合理应用抗菌药物导致的严重不良反应[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（02）：27-28.
论文作者:何贞忠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/11
标签：药物论文; 处方论文; 不合理论文; 不良反应论文; 现象论文; 头孢菌素论文; 类型论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;