【摘要】 目的：探讨生长抑素与大承气汤联合治疗肠梗阻的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年1月本院收治的140例肠梗阻患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各70例，在常规支持治疗基础上，观察组患者采取生长抑素与大承气汤联合治疗，对照组患者接受生长抑素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：1周后，观察组患者的胃肠减压量显著高于对照组（t=23.283，P<0.05），观察组患者临床疗效显著高于对照组（χ2=10.258，P<0.05），观察组患者中转手术率显著低于对照组（χ2=4.155，P<0.05）。结论：生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻疗效更加显著，值得在临床进行推广。
【关键词】 生长抑素；大承气汤；肠梗阻
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0344-02
目前临床对于肠梗阻患者治疗措施有手术治疗和保守治疗，手术易引起肠粘连，再次诱发肠梗阻，因此临床医生愈加重视在患者肠梗阻早期实施保守治疗。生长抑素由于具有抑制消化液分泌、扩大肠道容积等作用，已经被广泛应用于肠梗阻患者的保守治疗。现有研究[1]指出，生长抑素与大承气汤联合治疗肠梗阻的临床效果更佳。现为进一步探讨生长抑素与大承气汤联合治疗肠梗阻的临床效果，对2014年1月～2015年1月本院收治的140例肠梗阻患者进行了研究，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年1月在本院急诊收治的140例肠梗阻患者。所有患者肠梗阻诊断明确，均无紧急手术指征，知情同意治疗方案。按照随机数表法将患者分为观察组、对照组。观察组患者70例，男40例，女30例，年龄26～69岁，平均年龄（48.1±1.5）岁，梗阻时间6～107h，平均（38.2±1.9）h；对照组患者70例，男42例，女28例，年龄25～71岁，平均年龄（49.8±1.8）岁，梗阻时间7～116h，平均（39.4±2.2）h。两组研究对象年龄、性别、病情等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有良好的可比性。本次研究经过本医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者在入院后均给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡及抗生素预防感染等治疗，并予以全胃肠外营养支持治疗。对照组患者在此基础上采取生长抑素治疗。观察组患者在对照组患者的治疗基础上接受大承气汤治疗。用量如下：大黄10g、厚朴24g、枳实12g、芒硝9g，水煎，取药液400ml，使300ml于温度30～37℃时高位灌肠，余100ml经胃管注入治疗。持续治疗1周。
1.3 观察指标
①两组患者治疗1周后胃肠减压量。②1周后两组患者的疗效判定：治愈：呕吐、腹胀、腹痛等临床症状消失，X线下可见积气积液基本消失；显效：临床症状明显改善，X线下可见积气积液显著减少；无效：临床症状无明显好转，X线下可见积气积液无明显变化。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，设定检验标准为0.05，当P<0.05时，组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者胃肠减压量及临床疗效比较
治疗1周后，观察组患者的胃肠减压量显著高于对照组患者，观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者中转手术情况比较
在治疗过程中，观察组患者中转手术3例，对照组患者中转手术10例，观察组患者中转手术率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.155，P<0.05）。
3.讨论
目前临床上对于肠梗阻患者有手术治疗和保守治疗两种措施。但根据王轶伟等人研究[2]发现，手术后患者发生粘连性肠梗阻的机率较高。因此在肠梗阻早期对患者实施有效的保守治疗措施至关重要。生长抑素是一种环状肽类激素，临床工作已经证实，在对患者实施肠外营养支持的基础上应用生长抑素可抑制胃肠道激素及消化液分泌、减少肠管内液体积聚、恢复肠壁血液循环，改善肠梗阻的症状。在本次研究中对照组患者在常规支持治疗的基础上应用生长抑素，治疗效果确切，亦证实了生长抑素的作用。
随着传统医学的兴起，人们对于中药治疗肠梗阻的研究愈加深入。在传统医学理论中，肠梗阻属于“关格”范畴，是由多种病因导致肠道传导功能障碍，气血上逆而发病。大承气汤方剂来自《伤寒论》，为阳明腑实重症而设，方剂中大黄为君药，有通便泄热、洗涤肠胃、推陈出新之功效；芒硝为臣药，可有助于大黄通便泄热、软坚润燥；厚朴、枳实有小痞助满、苦辛通降、散结行气之功效，可增强大黄、芒硝之功效。同时，现代药理学研究[3]已经证实大承气汤具有如下药理作用：①改善毛细血管通透性，减轻肠道水肿，增强胃肠蠕动功能，增加肠容积，减少肠内容物堆积，避免肠套叠，缓解肠梗阻症状。②可增加胃肠局部血流量，改善动脉血氧分压，兴奋肠道平滑肌细胞，促进胃肠功能恢复。③改善肠道通透性，防治肠道菌群异位，促进淋巴细胞增生，抑制炎症因子的释放，抗炎抑菌，减轻全身炎症反应综合征。
综上所述，生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻疗效显著，值得在临床进行推广。
【参考文献】
[1]孙丽红,周翔,张德庆等.中西药联合治疗麻痹性肠梗阻的疗效观察[J].药学与临床研究,2013,21(2):172-174.
[2]王轶伟.腹部手术后并发术后肠梗阻的危险因素分析[J].中国综合临床,2013,29(4):411-412.
[3]宋治荣,赵珺.大承气汤的药理机制探讨[J].航空航天医学杂志,2013,24(2):218-219.
论文作者:欧阳书睿,周昕,陈正权,谢铭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
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