邵阳学院第一附属医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析并研究胃肠道肿瘤患者围手术期腹腔热灌注化疗的护理。方法：选择2015年7月~2017年8月我院诊治的70例胃肠道肿瘤术中、术后早期行腹腔热灌注化疗的患者作为本次研究对象，并对患者围术期给予针对性、全面、连续的护理。结果：经6~12个月随访，患者对近期疗效即生活、生存质量较为满意；70例患者在治疗过程中均为出现切口裂开、腹腔感染、肠梗阻等并发症；70例患者在化疗过程中均未出现生命体征明显异常；且70例患者均完成了化疗治疗。结论：腔热灌注化疗在胃肠道肿瘤患者围手术期应用，不良反应发生率较低，在此期间对患者围术期给予针对性、全面、连续的护理，不仅可消除或者降低患者不良反应发生率，还可以提升患者治疗依从性，因此，值得临床应用推广。
【关键词】胃肠道肿瘤；围手术期；腹腔热灌注化疗；护理
临床中最主要最常见的胃肠道癌就是恶性肿瘤，主要包括直肠癌、结肠癌、胃癌[1]。基于此，为了提高患者治疗依从性并降低不良反应发生率，选择2015年7月~2017年8月我院诊治的70例胃肠道肿瘤术中、术后早期行腹腔热灌注化疗的患者作为本次研究对象，并对患者围术期给予针对性、全面、连续的护理，观察腹腔热灌注化疗在胃肠道肿瘤患者围手术期应用的护理效果及方法，获得了较高的临床效果，现将研究流程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月~2017年8月我院诊治的70例胃肠道肿瘤术中、术后早期行腹腔热灌注化疗的患者作为本次研究对象，且所有患者均签署了知情同意书。70例患者中男性49例，女性21例；结直肠癌29例，胃癌41例。
1.2 方法
1.2.1 腹腔热灌注化疗方法
在腹腔热灌注治疗过程中需将温度维持在40~45℃之间；在患者化疗期间需将4~6L化疗药物的治疗液通过大面积交换技术将其持续、循环、恒温的灌注在患者体腔内，以此保证患者提前恒温维持一段时间，防止患者体腔内肿瘤病灶出现转移的情况。
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术后患者腹腔关闭前期，需将一根硅胶导管设置在盆腔两侧及右上腹腔的四个象限部位上，并在腹壁皮肤上将其固定，在灌注袋中加入4~6L的生理盐水，同时还需将1kg5-氟尿嘧啶加入其中，并通过体腔热灌注治疗系统开机将其加热，温度维持在40℃；完成上述步骤后，需将输出端与上腹腔引流管相连，并将盆腔引流管与循环管理输入端相连，之后将输入夹开启；化疗药物灌注剂量为3~5L，并由400~600ml/min的流速将化疗药物灌注到患者体腔中；化疗药物灌注完毕后，开启输出夹，使得循环管理与患者腹腔构成密闭式循环，维持动态平衡；在灌注过程中药液温度控制在42~43℃；关注1h后，保证患者腹腔留有1L药液的基础上排出多余药液。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
由于患者应手术治疗原因会产生一定的心理压力，再加上腹腔热灌注化疗新技术，使其在治疗过程中会出现恐惧、焦虑、暴躁等负面情绪，因此，医务人员在护理过程中应详细告知患者腹腔热灌注化疗治疗的目的、疗效及优点，增加患者战胜疾病的信心；护理人员需在患者治疗过程中开展全程陪护，及时对患者提出的问题进行解答，使得患者产生依赖感及安全感。
1.2.2.2 术中观察
评估患者基本情况，对患者神志、面色、心率、呼吸进行密切关注，如患者在治疗过程中出现腹痛、胸闷等情况，应及时停止灌注，并给予患者吸氧处理；还需密切关注患者灌注速度及关注量，防止患者在灌注过程中出现不良反应。
2 结果
经6~12个月随访，患者对近期疗效满意，且生活质量较好；70例患者在治疗过程中均为出现切口裂开、腹腔感染、肠梗阻等并发症；70例患者在化疗过程中均未出现生命体征明显异常；且70例患者均完成了化疗治疗。
3 讨论
临床中最主要最常见的胃肠道癌就是恶性肿瘤，主要包括直肠癌、结肠癌、胃癌，其发病的主要原因为饮食习惯、遗传、生活方式，临床中一般以手术治疗为主[2]。近几年胃肠道肿瘤发病率逐年递增，随着医疗技术不断发展使其治疗手段也有所改善，但是通过相关医学报告表明，胃肠道肿瘤患者术后仍然护出现肿瘤转移的情况，而腹腔热灌注化疗手段可预防及防止肿瘤转移，因此，其已被广泛应用在胃肠道肿瘤术后治疗中[3]。根据相关医学研究报告表明，在对胃肠道肿瘤患者术后实施腹腔热灌注化疗时，对其给予针对性、全面、连续的护理，提高患者治疗依从性，并降低不良反应发生率[4-5]。基于此，本组选择2015年7月~2017年8月我院诊治的70例胃肠道肿瘤术中、术后早期行腹腔热灌注化疗的患者作为研究对象，并对患者围术期给予针对性、全面、连续的护理，观察腹腔热灌注化疗在胃肠道肿瘤患者围手术期应用的护理效果及方法，通过本组研究结果表明，经6~12个月随访，患者对近期疗效满意，且生活质量较好；70例患者在治疗过程中均为出现切口裂开、腹腔感染、肠梗阻等并发症；70例患者在化疗过程中均未出现生命体征明显异常；且70例患者均完成了化疗治疗。
综上所述，腔热灌注化疗在胃肠道肿瘤患者围手术期应用，不良反应发生率较低，在此期间对患者围术期给予针对性、全面、连续的护理，不近可消除或者降低患者不良反应发生率，还可以提升患者治疗依从性，因此，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]李建华，赵广平，赵宏娟等.右美托咪定对胃肠道肿瘤患者腹腔热灌注化疗围术期的心肌保护作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，（10）：75-77，78.
[2]魏艳波，殷彤，翁春莲等.胃肠道肿瘤合并糖尿病病人围手术期的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2014（11）：55-55.
[3]潘春艳，高宇，李艳等.快速康复外科护理在胃肠道肿瘤围手术期的实践与进展[J].现代生物医学进展，2012，12（6）：1170-1172.
[4]项晶.预见性护理用于胃肠道肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成预防中的临床效果[J].今日健康，2016，15（11）：146.
[5]周明辉.预见性护理用于胃肠道肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成预防中的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：157，159.
论文作者:罗毅君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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