汤艳华
（广西柳州市妇幼保健院眼科 广西 柳州 545001）
【摘要】目的：探讨健康宣教在新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通中的作用。方法：将248名患儿随机分为2组，各124例，宣教组在治疗方案探讨中对患儿陪护人员进行关于新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通知识的口头宣教，对照组则不进行宣教，然后统计两组陪护人员中依从泪道冲洗、探通手术的人数。结果：同意做泪道冲洗、探通手术的人数和不同意做泪道冲洗、探通手术的人数比较，宣教组中有115例同意直接做泪道冲洗、探通手术，有9例不同意直接做泪道冲洗、探通手术，同意率为92.7%，对照组有37例同意直接做泪道冲洗、探通手术，有87例不同意直接做泪道冲洗、探通手术，同意率为29.8%，2组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通中，通过有效的健康宣教能明显提高家长的依从性。
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0337-02
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病，其发生大部分与先天性鼻泪管阻塞有关，占新生儿5%[1]，主要是由于患儿出生时鼻泪管下端Hasner瓣膜尚未萎缩而引起。大部分婴幼儿鼻泪管下端Hasner瓣膜可于出生后自行开放，小部分婴幼儿未能自行开放，导致鼻泪管阻塞，因而导致患儿反复出现分泌物多，用药物无法很好控制的现象，引起新生儿泪囊炎。曾有报道：婴幼儿鼻泪管阻塞探通术最佳时间是6月以内[2]。我们体会治疗最佳时机为出生后3月内[3]，其中出生后一个月左右做手术效果更好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是，由于对道解剖位置不了解，不知晓泪道冲洗、探通的方法，家长们大多都不接受该项治疗，而是会先选择保守治疗，选择泪囊区局部按摩及滴眼药水。本科通过对家长进行新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通相关知识有效的健康宣教，提高了家长的依从性，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2015年3月在我院眼科门诊确诊为新生儿泪囊炎患儿248例，其中男139例，女109例，年龄为20天～2个月，随机分为宣教组和对照组各124例。2组间年龄、病情和家长的人数水平差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组的患儿家长只是简单告知病情及治疗方案。
1.2.2宣教组的患儿家长除告知病情及治疗方案外，还向其做好健康宣教解释工作。健康宣教的内容包括：（1）治疗室内张贴泪道解剖图片，通过图片直观的向家长讲解泪道的结构。（2）向患儿家长介绍泪道冲洗、探通的用具，让其了解泪道冲洗、探通针的针头是特制打磨过的钝圆针头，无针尖、无钩，在冲洗过程中是不会刺伤患儿，消除患儿家长紧张和恐惧心理及其他疑虑。（3）必要时让患儿家属查看每天的泪道冲洗记录登记本，便于了解我院每天至少会做20～30例泪道冲洗、探通的治疗现状，使患儿家属相信我院的技术水平。（4）对于疑虑很大的患儿家属可让其他患儿的冲洗、探通治疗过程，听听来复诊家长的现身说法，明确疗效，切实消除心中的疑虑。（5）进行该项治疗前，充分评估家长心理承受能力，对不能很好协助的家长，劝其回避，由医务人员协助固定患儿确保该项操作能顺利完成。（6）对有特殊需求的家长，请接诊医生在场，由经验丰富的护士长进行操作，给予家长的心理支持，满足个体心理需求。
1.3 （1）患儿家属同意直接做泪道冲洗、探通治疗。（2）患儿家属不同意做泪道冲洗、探通治疗，而是选用保守治疗。
2.结果
宣教组中有115例同意直接做泪道冲洗、探通治疗，有9例不同意直接做泪道冲洗、探通治疗，同意率为92.7%。对照组有37例同意直接做泪道冲洗、探通治疗，有87例不同意直接做泪道冲洗、探通治疗，同意率为29.8%。
3.讨论
3.1 孩子患病了家长的都很心疼和着急，特别是对于新生儿、婴幼儿此类特殊的群体。对于新生儿、婴幼儿的大多数家长都是第一次面对孩子患病，此时家长往往表现出过于紧张，对孩子过度重视，而不配合医生的治疗方案。泪道冲洗治疗是冲洗针进入泪点、泪小管，通过注入液体，观察液体的流向来判断是否有泪道堵塞及堵塞的部位，从而确定是否需要进行泪道探通治疗。许多家长一开始都是排斥进行泪道冲洗、探通治疗，选择保守治疗，即选择局部按摩或滴眼药水。
很多鼻泪管阻塞患儿，保守治疗的效果不明显。不仅患儿长期流眼泪、眼睛有分泌物，或分泌物多，严重者出现眼角周围皮肤湿疹、皮肤溃烂，给家长也带来心理压力及痛苦，不得不来回奔跑医院。有效的护患交流，能消除相互间的不良情绪，取得彼此的信任。通过有效的健康宣教，可以加强患儿家属对泪道冲洗、探通的了解，提高患儿家属对医护人员的信任，提高患儿家属对道冲洗、探通的依从性，使得患儿家属能配合医护人员的工作，顺利进行该项治疗，可以帮着患儿尽早解除疾病，摆脱疾病带来的痛苦，使得家长更省心省力。
3.2 不同意泪道冲洗、探通的原因：（1）害怕泪道冲洗、探通对新生儿、婴幼儿有不良的影响。（2）心疼孩子，无法接受通过冲洗针进行冲洗和探通。对于健康宣教不足的现状，通过对各个方面及特殊个体的健康教育，设计宣教组和对照组，分析健康宣教在新生儿、婴幼儿泪道冲洗、探通的作用。宣教结果表明患儿家属的信任感增强，能主动配合治疗，减轻护士操作时的心理压力，有利于提高泪道冲洗、探通的成功率，提高泪道堵塞疾病的治愈率。有效的健康宣教，医护人员能更有效的工作，具有一定的经济价值和社会价值，值得在工作中推广。
4.小结
对于怎么提高家长对泪道冲洗、探通的依从性是能顺利开展泪道冲洗、探通工作的关键问题，如果家长不能很好的依从则会给工作带来不少的麻烦，降低了工作效率，增加了工作量，还给患儿带来不必要的痛苦。健康宣教无疑能比较好的解决这个问题，能有效促进医疗护理的发展，保证诊疗工作正常、有序的开展，提高治疗质量和患儿家属的满意度。
【参考文献】
[1]李绍军. 126例新生儿泪囊炎的治疗体会. 中国斜视与小儿眼科杂志, 2009，17（3）：136.
[2]曾云,肖红霞,高琳等.冲洗式泪道探通术治疗新生儿泪囊炎[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25（12）:857.
[3]马金瑜,张建萍.婴幼儿泪道冲洗探通的护理..当代护士,2014,5:74-75.
论文作者:汤艳华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
标签：患儿论文; 家长论文; 新生儿论文; 婴幼儿论文; 家属论文; 不同意论文; 健康论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;