牛宏成1 王开江2
（1甘肃省嘉峪关市第二人民医院中医科 735100）
（2甘肃省嘉峪关市第二人民医院呼吸科 735100）
【摘要】 目的：观察止嗽扶正汤联合西药治疗高寒地区慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：采用简单双盲随机化分组方法，将90例慢性支气管患者随机分为治疗组45例，采用止嗽扶正汤联合西药治疗治疗。对照组45例，单纯西药治疗。疗程为3周。对比两组的疗效。结果：治疗组显效16例，有效22例，无效7例，总有效率84.44%；对照组显效11例，有效18例，无效16例，总有效率64.44%。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P< 0.05)。结论：止嗽扶正汤联合西药治疗高寒地区慢阻肺疗效好，能显著改善患者症状。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；止嗽扶正汤；高寒地区；联合治疗；益气活血
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0302-01
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。据“全球疾病负担研究项”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位[1]。而在我们高寒地区更是高发。笔者运用自拟的止嗽扶正汤联合西药治疗高寒地区慢性阻塞性肺疾病取得了较好的疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择我院呼吸内科慢阻肺患者90例，男54例，女36例，年龄45～81（63±13）岁，采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC问卷）进行评估，其中1级14例，2级32例，3级40例,4级4例。两组性别、年龄、功能分级、基础疾病，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择
病例符合《慢性阻塞性肺疾病（2013年修订版）》[2]诊断标准。排除哮喘、肺部肿瘤、支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎、特发性肺纤维化、充血性心力衰竭及其他严重心脏病的患者。
2.治疗方法
2.1对照组
一般治疗和药物治疗（支气管舒张剂、激素如氟地卡松 / 沙美特罗）。
2.2治疗组
在对照组治疗的基础上加用止嗽扶正汤，处方：人参6g、五味子12g、桔梗12g、白术10g、茯苓10g、橘红10g、半夏10g、百部12g、紫苑10g、白前10g、牛膝、红景天15g。
3.观察指标与统计学方法
3.1观察指标
观察两组临床疗效，比较两组临床总有效率。
3.2统计学方法
数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计算资料以（x-±s）表示，采用t检查。计数资料采用x2检验。
4．疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准显效：咳嗽、咳痰、气短、喘息基本消除。有效：临床症状缓解。无效：咳嗽、咳痰、气短、喘息无变化甚至加重。
4.2 2组临床疗效比较，见表。
5.讨论
慢性阻塞性肺疾病的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于气流受限多年而存在，然而有些患者也可以无慢性咳嗽和咳痰的症状。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。慢阻肺可存在多种并发症。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度。因其发病机制尚未完全明了，在稳定期对患者的管理尤为重要，以减少慢阻肺急性加重的概率。慢阻肺在中医属于咳嗽的范畴，又因患者病久日深，正邪虚实夹杂，所以治宜扶正祛邪。人参、五味子、牛膝、红景天益肺气扶正，治气短喘息，提高免疫力，减少慢阻肺症状的频发率和并发症，桔梗、白术、茯苓、橘红、半夏、百部、紫苑、白前祛咳化痰。高寒地区，夏季较短，常年大部分处于寒冷、缺氧的条件下，故加入红景天对抗。现代药理研究表明，红景天显著提高人体动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)，表明红景天能提高机体对氧的利用，改善缺氧状况 [3]，还可抗肺组织纤维化[4],红景天植物药及复方制剂用于COPD等慢性缺氧性肺病有着广泛的应用前景[5]。人参皂甙和人参多糖能明显提高对感染的抵抗力，降低死亡率，对机体有明显的保护作用[6]。五味子粗多糖和戈米辛A可以提高免疫力，抑制气管肌收缩，可用于重度哮喘。牛膝提取液有抗炎作用，其多糖亦可提高免疫力。桔梗提取物可抗炎、促吞噬、抑制白细胞移动，并有抗过敏作用。因此，中西医结合治疗，可有效缓解慢阻肺的症状，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，减轻疾病负担。同时，要加强慢阻肺稳定期的预防教育管理，减轻当前症状：包括缓解症状、改善运动耐量和改善健康状况。降低未来风险：包括防止疾病进展、防止和治疗急性加重和减少病死率。
【参考文献】
[1]《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》全科医学与教育，2013,6:603-607
[2]《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》全科医学与教育2013,6:603-607
[3] 蔡建国，操春琴.红景天对人体动脉血气的影响[J].中国实用医药,2009,9(4): 145-146.
[4]胡晓波,程德云,穆茂等.藏药红景天对大鼠肺纤维化保护作用及机制探讨[J].时珍国医国药,2007,18(1):2772-2774.
[5]龚小军,陈素红,吕圭源.红景天“益气活血”功效相关药理作用研究进展[J].安徽医药,2008,12(4):292-294.
[6]骆和生，罗鼎辉《免疫中药学》北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999:26.
论文作者:牛宏成1, 王开江2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：疾病论文; 疗效论文; 患者论文; 咳痰论文; 症状论文; 西药论文; 红景天论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;