山东大学齐鲁医院 山东 250012
【摘要】目的：探究自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的护理措施。方法：选取2014年10月至2015年10月我院收治的33例实施自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者作为研究对象，对所有患者实施针对性的护理干预。结果：患者近期生存率为93.94%，没有出现治疗相关性死亡。结论：对于实施自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者来说，采用层流病房全环境保护隔离以及干细胞移植护理措施可以取得良好的护理效果，值得推广。
【关键词】自体造血干细胞移植；T细胞淋巴瘤患者；干细胞移植护理
【中图分类号】R228【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0186-02
【Abstract】Objective: To explore the autologous hematopoietic stem cell transplantation nursing measures for the treatment of t-cell lymphoma. Methods: in October 2014 to October 2015, our hospital 33 cases of the implementation of autologous hematopoietic stem cell transplantation therapy of t-cell lymphoma patients as the research object, the implementation of targeted nursing intervention of all patients. Results: the survival rate was 93.94%, no treatment-related deaths. Conclusion: the implementation of autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of t-cell lymphoma patients, adopting the laminar flow ward full environmental protection and stem cell transplant nursing measures can achieve good effect, is worth promoting.
【Key Words】autologous hematopoietic stem cell transplantation; T cell lymphoma patients; Stem cell transplant care
T细胞淋巴瘤是一种T淋巴细胞异质性疾病，具有侵袭性较强、对化疗敏感性较差以及容易复发等特点，从而导致患者预后情况不佳，在临床上属于一种非常难以治愈的疾病之一，严重威胁着患者的生命健康安全。近年来。随着医疗技术水平的不断提高，自体干细胞移植技术发展迅速，并逐渐成熟，成为治疗T细胞淋巴瘤的重要方式[1-5]。临床研究证明，对于实施自体干细胞移植的T细胞淋巴瘤患者采取优质的护理干预措施可以大幅度的提高治疗的效果，改善患者的预后[6]。为了探究最佳的护理方式，本文选取2014年10月至2015年10月我院收治的33例实施自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者作为研究对象进行分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年10月至2015年10月我院收治的33例实施自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者，男性20例，女性13例，年龄13-61岁，平均年龄（30.1±5.4）岁，其中外周T细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤、渐变T细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤以及皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤分别有9例、8例、5例、8例和3例。所有患者都实施了自体干细胞移植手术。
1.2护理方法
1.2.1保护性隔离措施 （1）患者必须居住在100级的无菌层流净化仓中，护理人员每天都需要用500mg/L的消毒液将周围的各种设施擦拭一遍。对于需要进入病房的所有物品都需要进行严格的灭菌处理。（2）医务人员在进入层流室之前一定要做好相应的灭菌工作。首先，需要清理指甲，并用皂液洗手，更换无菌连帽连袜衣裤，同时还需要使用碘伏在前臂和肘关节上5cm处擦拭3遍。在进入层流病区之前，还需要用消毒凝胶洗手。其次，医务人员在进入层流病区，接触病人之前，还需要再次更换无菌拖鞋和无菌隔离衣、手套等。最后，严格控制接触病人的人数，一般不要超过三个。对于患有感冒的医务人员也不能进入。（3）首先，在对患者实施肝细胞移植手术之前，一定要对患者进行全面的检查，查看是否存在感染灶，如果存在需要及时采取有效的措施进行处理。同时还需要向患者详细的接受手术的过程以及可能发生的不良反应等相关问题，提高患者的认识，让患者做好充分的准备工作，提高患者对治疗和护理的配合度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，在患者进入层流病房前两天，需要让患者口服清洁肠道的药物，如肠虫清、复方新诺明等，以防止发生内源性的感染，对治疗效果产生不利的影响。另外，还需要清理患者的毛发和指甲，并在当日进行药浴。
1.2.2干细胞移植护理 在对患者进行干细胞回输时需要经深静脉快速进行，在前后都需要使用生理盐水清洗管道，在回输的过程中护理人员需要全程守护，并严格观察患者在过程中出现的症状，如果发现异常需要向医生进行汇报，以免造成严重的医疗事故。
1.2.3肝细胞移植成功之后的护理干预 （1）护理人员需要严密观察患者的各项生命体征的变化情况，以便及时发现患者是否出现了并发症，从而及时治疗。（2）加强对患者口腔的护理，每天需要使用牙脱敏糊剂清理患者的牙龈3次，在进食前后都需要使用4%的碳酸氢钠液以及制霉菌素养进行交替含漱，时间持续3分钟。（3）加强对患者五官、皮肤以及肝门的护理，保证患者清洁干燥，防止发生感染的情况。（4）加强饮食护理，鼓励患者进食清淡少渣的汤汁，严格禁止患者使用刺激性较强的食物，并且所有的食物都需要通过微波消毒，饮用水需要二次煮沸。（5）加强心理护理干预，观察患者心理变化的情况，向患者介绍这种疾病的相关知识，并多向患者讲述成功的案例，提高患者战胜病魔的信心，从而提高患者对治疗和护理的配合度。
1.3疗效评价标准 本次研究将疗效评价标准定为四个等级，即完全缓解、部分缓解、稳定以及进展。完全缓解主要是指患者肿瘤完全消失，持续的时间为1个月以上7]。部分缓解主要是指患者肿瘤的直径减小超过50%。稳定主要是指患者肿瘤缩小程度小于50%，增大的程度小于25%[8]。进展主要是指患者肿瘤增大的程度已经超过了25%或者是又出现了新的病灶[9]。
1.4统计学方法 本文研究所采用的统计学软件为SPSS16.0；计数资料和计量资料分别采用%和（`x±s）表示。
2结果
经过治疗和护理干预之后，所有患者的中性粒细胞以及血小板恢复正常所用的时间分别为（10.7±2.1）天和（13.1±2.4）天。完全缓解、部分缓解、稳定以及进展的患者分别是17例、8例、5例和3例，在进展的3例患者当中，有2例死亡，有1例存活。患者近期生存率为93.94%。
3讨论
在临床上，虽然T细胞淋巴瘤是一种比较少见的恶性肿瘤疾病，发病率比较低，但是由于这种疾病具有侵袭性强、化疗敏感性差、易复发、预后不佳等特点，死亡率比较高，因此，医学领域逐渐提高了对T细胞淋巴瘤治疗方案研究的重视程度[10]。
目前，相对于其它的治疗方式，自体干细胞移植术具有较大的优越性，成为治疗T细胞淋巴瘤的首选方式。通过本文的研究，患者近期生存率为93.94%，没有出现治疗相关性死亡。
综上所述，对于实施自体造血干细胞移植治疗的T细胞淋巴瘤患者来说，实施优质护理干预可以取得良好的护理效果，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
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论文作者:王晓红
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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