内镜联合窄带成像技术靶向活检用于早期胃癌诊断的研究论文_管秀静

包头市第八医院 消化科 内蒙古包头市 014040

摘要:目的:研究内镜+窄带成像技术靶向活检,应用于早期胃癌诊断中的效果。方法:使用随机平行方式,将我院2016年8月~2018年8月撷取的60例早期胃癌检查患者,分成观察组与对照组,两组人数均为30例。观察组接受放大内镜+窄带成像技术靶向活检,对照组接受常规胃镜检查,观察两组的诊断效果。结果:观察组诊断结果的准确性为84%,对照组诊断结果的准确性为68%,差异有统计学的意义,P<0.05。结论:早期胃癌患者诊断中,实行内镜+窄带成像技术靶向活检,可提高胃癌检出率,确保诊断结果的准确性。

关键词:内镜;窄带成像技术;靶向活检;早期胃癌;诊断效果

胃癌,为消化系统发生率较高的恶性肿瘤,发病率、病死率均较高。胃癌患者在出现临床症状时接受检查,这时多为中晚期阶段,所以成活率较低。该病起源于胃黏膜上皮,属于恶性肿瘤,男性发病率>女性发病率[1]。饮食结构变化、工作压力过大、幽门螺杆菌感染等因素,均会引发胃癌。本次研究,重点研究采用内镜+窄带成像技术靶向活检、常规胃镜检查的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

经随机平行分组方法,将我院2016年8月~2018年8月,所撷取60例早期胃癌患者,分为观察组、对照组,每组各30例。观察组男性、女性各18例、12例;年龄搜集范围30~68岁,平均(49.6±4.4岁。对照组男性、女性各19例、11例;年龄搜集范围31~69岁,平均(50.2±4.5)岁。两组临床相关资料,均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理,P>0.05。

纳入标准:签署知情同意书者、愿意配合检查者。

排除标准:进展期胃癌者、胃大部切除者、精神障碍者、凝血功能障碍者、严重心肺功能不全者。

1.2方法

两组均在清晨接受检查,检查前禁食12h,检查15min前,口服去泡剂二甲硅油、麻醉药物达克罗宁胶浆。采用去泡剂,确保患者镜下胃黏膜保持清晰;使用麻醉药物,利于实行胃腔检查,及时经患者的胃液吸除,并扩大视野。

1.2.1 对照组采用胃镜检查,使用Olympuscv-170,实行常规内镜检查。进镜到十二指肠降段,退镜时对患者的幽门、胃窦、胃体等进行观察。针对疑似病变位置来讲,需采集图片并密切观察病变位置的形态、颜色,以及和四周正常组织的区别。

1.2.2 观察组采用放大内镜+窄带成像技术靶向活检。内镜使用NBI的Olympus-170系统,操作和胃镜基本相同。区别:需要调整为NBI模式,退镜时观察并采集适量的图片。疑似病变的位置,建议通过手动变焦启动放大镜的方式处理,以便更好的观察到病变位置黏膜腺管开口、细小形态等变化。

两组接受胃镜检查时,针对疑似病变位置,可采用一次性活检钳进行多点、多处取样送检操作。如果发生病变位置黏液/其他东西覆盖情况,应通过生理盐水充分冲洗处理。发生粘液粘连现象,需喷射适量除粘液(链蛋白酶溶液)。

1.3观察指标

1.3.1 观察两组的诊断结果。

1.3.2 常规胃镜诊断标准:参照胃黏膜小凹形态分型标准评判。其中,以单支管状腺为主,颈部细、短并呈点状,为A型。可见幽门腺,呈线状和条纹状,为B型。小凹迂曲,并且分叉较多为互通状态,树枝网状,存在炎症/水肿表现,为C型。小凹为斑块状,炎症、水肿、溃疡等严重,即为D型。小凹为绒毛状,肠上皮化生,为E型。小凹排列不能保持规则的状态,胃黏膜恶性病变,为F型。

1.3.3 窄带成像技术诊断标准:粘膜腺管开口消失、粘膜微血管形态异常、病变和四周黏膜分界比较明显。

1.4统计学处理

本次研究的临床数据,均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组诊断结果的对比,均借助X2实行统计学检验。对比数据为P<0.05时,能够判定存在统计学的意义。

2.结果

两组诊断结果进行比较,差异性存在,P<0.05,如表1。

表1 两组诊断结果的对比[n=25(%)]

3.讨论

早期胃癌,具有起病隐匿的特点,临床症状并不明显,且病灶较小,不容易被发现,而这也是导致内镜下检查漏诊的主要原因[2]。早期胃癌患者接受内镜处理,可改善患者的生存质量。但是,若是活检结果发生偏差,会对患者的预后构成直接影响[3]。窄带成像技术,属于新型检查手段,可借助滤光器的作用,对电子内镜发出的光波宽带光谱进行过滤。然后,实行光学处理,采用不同波长窄带光波,增加黏膜上皮清晰度、黏膜下血管清晰度。和放大内镜结合,能准确获得胃黏膜表面的形态结构、微血管形态等信息,建议在常规胃镜检查疑似胃癌/癌前病变患者检查中应用,以此确保检查结果的可信度。

总之,放大内镜+窄带成像技术靶向活检,用于早期胃癌诊断中,诊断结果真实、可信,值得在临床方面应用并推广。

参考文献:

[1]姜舒馨,宫爱霞,葛林梅等.放大内镜联合窄带成像技术对早期胃癌的诊断价值比较[J].中国医师进修杂志,2017,40(1):80-82.

[2]郑洪伟,薛会光,杨爱华等.窄带成像技术联合放大内镜在早期胃癌诊断中的价值[J].现代生物医学进展,2017,17(5):943-946.

[3]林建姣,黄思霖,马丽华等.窄带成像放大内镜联合AI三明治染色法对平坦型胃癌的临床诊断价值[J].江西医药,2017,52(5):390-393.

论文作者:管秀静

论文发表刊物:《健康世界》2019年3期

论文发表时间:2019/5/14

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