（上海中医药大学附属曙光医院制剂室 上海 200021）
【摘要】目的：探讨分析中药饮片用药处方的规范性与合理性。方法：回顾性分析2017年1月—2018年12月期间的500例中药饮片用药处方，分析其年龄分布与科室分布情况，并且统计不合理用药情况。结果：（1）500例中药饮片处方中，49例不合理，其中，29张临床诊断不规范，12张使用方法错误，8张书写不规范。（2）49张不合理处方中，15张内科，11张骨伤科，10张肛肠科，9张中医内科与外科，4张其他。（3）49张不合理处方中，7例0～15岁，15例15～35岁，11例36～55岁，5例56～75岁，11例76～89岁。结论：中药饮片处方不合理现象较普遍，应该加强用药指导，提高饮片处方的合理性与规范性。
【关键词】中药饮片处方；规范性；用药合理性
【中图分类号】R289.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）01-0211-02
中药饮片，是常用中药，其按照中医药理论与中药炮制方法，对中药材进行加工炮制所得，直接可用于临床治疗[1]。以此概念为准，中药饮片和中药材间无绝对界限，而实际情况分析，中药饮片包括大部分经加工的中药切片、原形药材饮片和经切制、炮炙饮片等[2]。如今，中医药引起了学者们的关注与重视，更多的人选择通过中医方式治疗疾病，而合理用药是临床效果的保障[3]。为了探究中药饮片处方的规范性与用药合理性，笔者回顾性分析了500例中药饮片处方，现在总结报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2017年1月－2018年12月的500例中药饮片处方作为本次研究的对象。
1.2 方法
采取回顾性分析方法，根据《中国药典》、《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范》等[4]规定，综合性点评中药处方的合理性及规范性，统计不合理用药情况。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不合理中药饮片处方
本组500例中药饮片处方中，共49例不合理，不合理率为9.8%（49/500），见表1。
.png)
3.结论
本次研究中，500例中药饮片处方中，共49例不合理，不合理率为9.8%（49/500），且多发生在内科，年龄多分布在15-55岁，总体看来，用药不合理率较高，需引起重视。其中，不合理处方中，主要表现为三个方面，第一是临床诊断不规范，如临床诊断缺失、诊断病名不规范、诊断无证型，第二是使用方法错误，如诊断与用药明显不符、煎药错误、服法错误和配伍禁忌等，第三种是书写不规范，如字迹潦草、修改处无医师签名以及处方脚注等。临床上，为了提高中药饮片处方的规范性及合理性，笔者建议从以下几个方面着手进行干预：（1）加强对中药饮片的养护，目前，关于我国中药饮片的养护，存在多方面问题，对此，应该根据实际情况，制定可行的养护措施，改良酒精防虫法、石灰干燥法、冷藏法以及对抗贮藏法等，保证中药饮片的质量。设置科学且有效、合理的中药饮片库房，库房保持通风干燥状态，避免日光直射，室内温度应该低于20℃，提供一个良好的环境。例如，含淀粉多的中药材，如黄芪、山药、泽泻以及葛根等，切成饮片后，及时干燥，贮存在通风、干燥且阴凉处，注意防虫、防潮。（2）加强对中药医师的培训，要求其熟练掌握中药饮片相关知识，包括适应症、禁忌症、使用方法及剂量等，提高其综合素质与专业能力，能够根据病人的实际情况，开具合理的中药饮片处方，减少不合理现象，确保临床效果，提高医疗服务整体水平。（3）严格执行落实《中药饮片处方开具规定》，遵循“四查十对”原则，认真审查门诊医师开具的中药饮片处方，不合理饮片处方及时与医师沟通，并且护理调整。（4）设置毒性饮片剂量上限标准，医院信息管理系统中纳入毒性饮片常用剂量，并且用显眼的颜色进行标记，提示医生切勿超剂量用药，且开具毒性饮片或者超剂量毒性饮片时，不仅需要医生签名，而且用药病人及家属签署同意书，方可用药。（5）加强职业道德教育，要求中药医师保持认真、负责的态度，高效开展日常工作，规范书写处方，避免出现字迹潦草现象。
综上所述，中药饮片处方仍存在用药不合理现象，相关部门应该加大管理力度，指导临床医师合理、规范用药，减少不合理用药。
【参考文献】
[1]王燕.我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J].黑龙江医药,2015,28(03):516-517.
[2]周小群.中药饮片处方规范性与用药合理性的现状及对策[J].中国民康医学,2018,30(04):79-80.
[3]汤传生.中药饮片处方的规范性与用药合理性探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):177+183.
[4]周宾.中药饮片处方的规范性与用药合理性[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):176+178.
论文作者:倪嘉纳
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/24
标签：处方论文; 中药饮片论文; 不合理论文; 规范性论文; 合理性论文; 饮片论文; 剂量论文; 《医药前沿》2020年1期论文;