湖南省张家界市慈利县中医医院 427200
【摘 要】目的：探索彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床价值。方法：选择2014年6月至2015年6月期间收治的120例疑似主动脉夹层患者为此次研究对象，对研究的所有患者进行彩色多普勒超声诊断，同时分析彩色多普勒超声的诊断正确率、漏诊率、误诊率、敏感性、特异性。结果：从患者主动脉分支受累情况角度分析，彩色多普勒超声诊断在左侧颈总动脉中诊断正确率为97.50%、在左侧髂总动脉中诊断正确率为100.00%、在右侧肾动脉中诊断正确率为100.00%、在左锁骨下动脉中诊断正确率为100.00%，同时彩色多普勒超声诊断在主动脉夹层患者中的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为99.00%、90.00%、1.00%、10.00%，其和病理学检查结果相比，不存在差异性（P＞0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断在主动脉夹层患者中效果显著。
【关键词】彩色多普勒超声；主动脉夹层；临床价值
主动脉夹层致病因素较多，最常见的为高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，其主要是由内膜撕裂，黏膜下层受到强烈血液冲击，从而导致内膜出现扩展、剥离现象，以至于在动脉内形成真、假两腔，若未及时干预治疗，可威胁患者生命，而一项简便、有效的诊断方式可为临床治疗提供依据[1]。本文旨在探索彩色多普勒超声诊断主动脉夹层中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择120例疑似主动脉夹层患者为此次研究对象，所有患者均在2014年6月至2015年6月期间收治。年龄21～65岁之间，平均年龄为（46.85±4.19）岁，60例为男性患者，60例为女性患者。合并症：10例患者合并假腔血栓，35例患者合并心功能不全，39例患者合并主动脉关闭不全，36例患者合并心包积液。同时本次研究患者均签署书面同意书。
1.2 方法
对本次研究的120例患者进行彩色多普勒超声诊断，仪器选用PHILIPS IE33型号，检查前将诊断仪探头设置为1~5MHZ，检查时首先对患者腹腔、锁骨上窝、胸骨上窝、胸部进行常规扫描，同时多方位探查患者主动脉分支动脉、腹主动脉、胸降主动脉、主动脉弓部、升主动脉、主动脉根部等情况。观察内容为：主动脉内膜分离范围和部位、主动脉内径、假腔内血栓形成情况、夹层破裂口情况、心包受累和主动脉瓣受累情况、室壁运动等。
1.3 观察指标
分析患者主动脉分支受累情况以及彩色多普勒超声诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件处理，漏诊率、误诊率、敏感性、特异性、诊断正确率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
120例疑似主动脉夹层患者中，经病理检查发现100例患者出现主动脉分支受累情况，而经彩色多普勒超声诊断发现有99例患者出现主动脉分支受累情况，其差异不存在统计学意义（P＞0.05），彩色多普勒超声诊断正确率为99.00%。具体结果如表1所示：
3 讨论
主动脉夹层主要是由外伤、妊娠、动脉粥样硬化、高血压所致，其中发病因素以高血压最为常见，其临床表现多样化，最常见的特征为压迫血管、胸背部剧烈疼痛等，其主要是由于主动脉分支受到压迫，从而出现缺血现象[2]，若未及时干预，可危及患者生命，但此类疾病发病较急，且早期无典型症状，因此容易导致患者错过最佳治疗时机，对此应早期给予患者进行诊断，从而利于临床治疗[3]。初期临床上常使用CT诊断，其可明确患者病情程度，但无法判断患者主动脉分支受累，为了弥补CT诊断不足之处，临床学者尝试着将彩色多普勒超声应用于临床，结果证实，其诊断效果显著[4]。
主动脉夹层在彩色多普勒超声影像中主要表现为：主动脉腔出现撕裂性内膜回声，且呈增宽样，而随着患者心动周期的变化，出现规律性活动，同时其不与其他主动脉根部或心脏结构平行，从而形成真假腔，同时在诊断中可发现冠状动脉、主动脉受累、心包积液、室壁运动障碍、主动脉关闭不全等情况[5]。除此之外，将彩色多普勒超声应用于主动脉夹层患者中，可反映患者体内异常血流情况和其颜色，若患者体内为假腔内栓形成，可表现为无明显血流信号，血流颜色暗淡，血流速度慢，而真腔血栓形成，可发现血流颜色鲜明，且流动速度快，而通过分辨患者真假腔，可利于介入治疗支架的选择[6]。
主动脉夹层可并发于各个部位，在临床检查过程中，由于主动脉特殊的解剖结构，常受肠气、肥胖、肺气肿等因素影响，容易出现误诊现象，而本次研究过程中出现1例漏诊，主要是由于和检查医师经验不足有关，而出现2例误诊现象，主要是因为图像不清[7]。对此在临床实施检查过程中，若为年轻医师诊断应由资历深、经验丰富医者作为指导，从而降低误诊率，同时年轻医师应在课余时间不断提高自我专业知识，同时对于临床症状不典型、图像不清晰患者，可进行多次诊断，且在检查过程中应高度重视主动脉夹层部位，从而降低临床漏诊率[8]。
总而言之，对主动脉夹层患者实施彩色多普勒超声诊断，不仅可提高临床诊断正确率，降低误诊率和漏诊率，还可为临床治疗提供重要依据，所以其诊断方式值得在临床推广。
参考文献：
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论文作者:杨新平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：主动脉论文; 多普勒论文; 夹层论文; 患者论文; 超声论文; 彩色论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第21期论文;