江苏省南通市通州区五接镇五接卫生院，江苏，南通，226361
【摘要】目的：观察青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察.方法：100例获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组予以青蒿鳖甲汤予青蒿鳖甲汤口服，对照组头孢呋辛酯(西力欣)治疗；观察2组疗效。结果：治疗组患者治愈情况与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05）。 结论：青蒿别煎汤治疗获得性肺炎满意，值得进一步加以研究。
【关键词】：老年社区获得性肺炎／医药疗法；青蒿鳖甲汤，治疗应用；老年人
青蒿鳖甲汤出自清代吴鞠通（温病条辨.下焦），由青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮、太子参、玉竹、紫菀、款冬花、浙贝母，主治温病后期热人下焦，夜热早凉，热退无汗，形瘦，舌红苔少，脉细数之证。笔者吸取上海市名中医刘鲁明教授的经验，并结合自己的临床实践，根据中医学辨证施治的原则，选用青蒿鳖甲汤为主治疗了50例老年社区获得性肺炎，现将结果报道如下。
l临床资料
1．1一般资料 所有病例选取于2013年8月一2014年12月我社区获得性肺炎，符合文献诊断标准[1]。按就诊顺序随机分为两组：治疗组50例，男28例，女22例，年龄60—74岁，病程3—12 d；对照组50例，男25例，女25例，年龄61一76岁，病程2—10 d。
两组患者资料比较均无显著性差异(P>0.05)。
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1．2测定指标及方法 观察治疗前后重要相关症状、体征，治疗前后各检查1次血、尿常规，胸片，肝、肾功能，血糖及心电图。
1．3统计学方法采用SPSS 13．0统计软件进行x2检验、t检验。
2治疗方法
2．1对照组头孢呋辛酯(西力欣)(葛兰素威康生产)0．5 g，日2次口服，头孢抗生素过敏者服左氧氟沙星0.3 g，日2次口服。
2．2治疗组给予青蒿鳖甲汤口服，药物组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮、太子参、玉竹、紫菀、款冬花、浙贝母(长春中医药大学附属医院煎药室提供)，煎煮取汁300 mL，每日l剂，日3次温服。
3疗效标准与结果
3．1疗效标准疾病疗效标准：治愈：临床症状消失或基本消失，理化检查恢复正常；显效：临床症状明显好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的20％；有效：临床症状好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的10％；无效：临床症状无改善，理化检查无下降。中医证候疗效标准：主症：轻度记3分，中度记6分，重度记9分；次症：轻度记1分，中度记2分，重度记3分，症状消失记0分。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分≥90％；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％；有效：临床症状、体征消失均有好转，证候积分减少≥30％；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少≤30％。
3．2观察结果两组疾病疗效比较：治疗组50例，显效22例，有效24例，无效4例，总有效率为86．67％。对照组为50例，显效14例，有效22例，无效14例，总有效率为73．33％。两组比较P<0.05。两组中医证候疗效比较：治疗组50例，显效25例，有效22例，无效3例，总有效率为90％；对照组50例，显效14例，有效21例，无效15例，总有效率为70％。治疗组对改善发热、咳嗽、乏力等症状方面明显优于对照组。两组比较P<0．05。
4讨论
随着社会人口的老龄化，老年社区获得性肺炎(CAP)患病率不断上升，已成为威胁老年人健康的重要因素。老年社区获得性肺炎，中医辨病归属于风温肺热病，后期多以余热未尽，气阴两虚为常见证型，表现为低热、干咳、甚或咳声无力、痰少、神疲乏力、口干渴、纳差，舌质红，苔少或无苔，脉细数[3]。刘鲁明教授在总结多年临床经验基础上，立法为益气养阴，透热止咳，以青蒿鳖甲汤加减化裁。方中青蒿芳香清热透络，引邪外出，鳖甲滋阴潜阳，二者合为君药；生地养阴生津，知母滋阴润燥，二者皆为臣药；太子参补气生津，玉竹养阴润燥，生津止渴，紫菀、款冬花两药配伍，润肺止咳化痰，牡丹皮清透阴分伏热，为佐药；浙贝母化痰散结为使药。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]．中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199—201．
[2]孙铁英，刘兵，杨敏．社区获得性肺炎老年住院患者的临床分析[J]．中华老年医学杂志，2005，24(2)：100—102．
[3]殷凯生．老年社区获得性肺炎诊断与治疗[J]．实用老年医学，2004，18(1)：7一10．
论文作者:保蕴杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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