深圳市宝安区沙井人民医院心电图室 518104
摘要：目的：研究动态心电图对心房颤动伴有Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值。方法：提取我院2015年12月～2017年12月期间收治的心房颤动患者80例，对所有患者的动态心电图数据进行统计分析。结果：患者中有68（85%）例有1.5S以上的R－R间歇，平均间歇时间（2.45±0.18）S，其中包含Ⅰ度房室传导阻滞患者28例，且有Ⅱ度房室传导阻滞患者61例；Ⅰ度患者的R－R间隔（2.51±0.15）S，Ⅱ度房室传导阻滞患者的间隔时间（2.21±0.28）S，统计学意义存在（t=5.3188，P＜0.05）。Ⅰ度患者的心室率为（81.1±6.54）次/分，Ⅱ度患者的心率是（70.5±5.23）次/分，两组患者的心室率比较，Ⅱ度患者的心率是明显低于Ⅰ度患者的心室率，统计学意义存在（t=10.1789，P＜0.05）。仍有8例患者的心室率超过83.5次/分。Ⅱ度传导阻滞患者在散点图上有明显特点，其条带形状大小一样，上界较为明显，下界则相反，并且分布较广，极其均衡。Ⅰ度患者以及Ⅲ度传导阻滞的患者比Ⅱ度传导阻滞患者的条带较窄，上界与下界无明显变化，包括分布与密度都没有明显特征。结论：使用动态心电图对心房颤动伴有Ⅱ度房室传导阻滞的患者进行诊断，相较于体表心电图诊断效果更好，提高了诊断有效率；促进了医学事业的发展，适用于临床推广。
关键词：动态心电图；心房颤动；Ⅱ度房室传导阻滞
心房颤动是普遍出现在中老年人群中的一种心律失常的疾病，每100位中老年群体中至少有1位心房颤动患者。随着社会人口老龄化的发展，患有心房颤动的患者逐渐增加；其中有十分之三的患者为无器质性心脏病患者。患者在发病时常常出现房室传导阻滞，临床上难以检测出来；Ⅱ度房室传导阻滞即介于Ⅰ度与Ⅲ度之间，因此，临床上医学无法正确诊断。本文中研究动态心电图对心房颤动伴有Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值，对曾在我院进行救治的患者动态心电图进行分析；现报道如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
提取我院2015年12月～2017年12月期间收治的心房颤动患者80例，对所有患者的动态心电图数据进行统计分析。其中包含女性患者49例，男性患者31例，年龄在44～78岁，年龄均差（63.2±7.92）。病程均在半年至20年期间，平均病程为（6.3±2.2）年。所有患者中包括永久性心房颤动患者23例，阵发性心房颤动患者21例以及持续性心房颤动患者36例。心功能1级患者10例，2级患者42例，3级患者28例。
1.2方法
将80例患者进行24小时动态心电图检查；整合统计患者心房颤动的平均心室率、长R－R间歇情况以及QRS波群。同时绘制散点图，以R波时间作为横轴，以R－R期间作为纵轴。
1.3统计学分析
将所有患者的数据进行整合记录，并行spss17.0软件分析处理，计数资料采用（均数±标准差）的形式表示，行t检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆计量资料用率表示，行卡方检验；当P﹤0.05时，组间数据差异明显，统计学意义存在。
2、结果
2.1基本特征
所有患者中有68（85%）例有1.5S以上的R－R间歇，平均间歇时间（2.45±0.18）S，其中包含Ⅰ度房室传导阻滞患者28例，且有Ⅱ度房室传导阻滞患者61例；Ⅰ度患者的R－R间隔（2.51±0.15）S，Ⅱ度房室传导阻滞患者的间隔时间（2.21±0.28）S，Ⅱ度房室传导阻滞阻碍患者的间隔时间明显较长（t=5.3188，P＜0.05）。Ⅰ度患者的心室率为（81.1±6.54）次/分，Ⅱ度患者的心率是（70.5±5.23）次/分，两组患者的心室率比较，Ⅱ度患者的心率是明显低于Ⅰ度患者的心室率，统计学意义存在（t=10.1789，P＜0.05）。仍有8例患者的心室率超过83.5次/分。
2.2散点图
Ⅱ度传导阻滞患者在散点图上有明显特点，其条带形状大小一样，上界较为明显，下界则相反，并且分布较广，极其均衡。Ⅰ度患者以及Ⅲ度传导阻滞的患者比Ⅱ度传导阻滞患者的条带较窄，上界与下界无明显变化，包括分布与密度都没有明显特征。
3、讨论
房室传导阻滞在临床上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度三个级别，是由于窦性激动从心房向心室的传导过程变慢，甚至不能下传的现象。Ⅱ度患者在临床效果上特征并不明显，仅是少数患者出现心室漏搏的临床症状，医学诊断无法确诊。在诊断过程中可以使用动态心电图等进行检查。
在本研究中，所有患者中有68（85%）例有1.5S以上的R－R间歇，平均间歇时间（2.45±0.18）S，其中包含Ⅰ度房室传导阻滞患者28例，且有Ⅱ度房室传导阻滞患者61例；Ⅰ度患者的R－R间隔（2.51±0.15）S，Ⅱ度房室传导阻滞患者的间隔时间（2.21±0.28）S，经动态心电图诊断，Ⅱ度房室传导阻滞患者诊断明显发现，Ⅱ度房室传导阻滞患者的间隔时间明显较长（t=5.3188，P＜0.05）。Ⅰ度患者的心室率为（81.1±6.54）次/分，Ⅱ度患者的心率是（70.5±5.23）次/分，两组患者的心室率比较，Ⅱ度患者的心率是明显低于Ⅰ度患者的心室率，统计学意义存在（t=10.1789，P＜0.05）。通过使用动态心电图进行诊断，有效诊断出患者的身体指标变化与生命体征，有效控制患者的漏诊现象。仍有8例患者的心室率超过83.5次/分。Ⅱ度传导阻滞患者在散点图上有明显特点，其条带形状大小一样，上界较为明显，下界则相反，并且分布较广，极其均衡。Ⅰ度患者以及Ⅲ度传导阻滞的患者比Ⅱ度传导阻滞患者的条带较窄，上界与下界无明显变化，包括分布与密度都没有明显特征。利用动态心电图进行诊断后，经散点图可发现患者的心率分布情况，及时了解患者的临床症状反应。且依据图点信息对患者的疾病情况进行分析，进一步确认患者的心率指标。
综上所述，动态心电图与常规心电图相比更具有临床应用价值；其能准确的反映患者的机体指标信息，使医护人员更快速的确诊病情，并对患者进行针对性治疗。其促进了医学事业的发展，适用于临床推广。
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论文作者:谭兴普,陆娟,冯砚瑜,黎艳婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 房室论文; 心电图论文; 心室论文; 心房论文; 动态论文; 心率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;