（南京市浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的：探讨妇科临床常见阴道炎的药物治疗及其疗效。方法：选择我院2015年6月~2017年2月接受治疗的霉菌性阴道炎患者60例为研究对象，治疗方法包括：(1)做好外阴的清洁工作，做好日常饮食控制，避免海鲜、辛辣食物；(2)严格执行医嘱进行治疗，不适用医嘱之外的其他杭生素干预，并禁止性生活；(3)用5%碳酸氢钠溶液冲洗外阴，冲洗2次/d；(4)外阴清洁干净后，使用3%克霉吐软膏擦拭，1次/d，持续7天；(5)针对较为严重的霉菌性阴道炎患者，可进行口服给药。要求夫妻双方共同治疗，复发次数较多或者实验室检查结果提示感染严重的患者在外用药物的基础上联合口服杭生素治疗；严格按照用药说明书治疗，使用制霉素检置入1次/晚，维持10天。月经结束后3天，在阴道后宵隆处置入霉菌素检，置入1次/晚，维持10天。结果：所以患者中，治愈45例(75.00%)，好转13例(21.67%)，无效2例(3.33%)，有效率达到%.77%。结论：妇科阴道炎患者在局部用药的同时联合检剂或者口服药物能够起到较好的作用，抑菌效果明显，治愈率高，值得在临床中推广。
【关键词】妇科；阴道炎；药物治疗
阴道炎属于常见的妇科疾病，具有极高的发病率，其原因在于细菌、支原体等感染，主要有白色念珠球菌和滴虫性细菌，部分患者在感染之后临床症状不明显，但是大部分患者会出现分泌物异常、瘤痒、灼痛等症状，对日常生活及工作均产生很大的影响。据相关资料统计，夏季由于环境湿热，是阴道炎的高发时期[1]。本研究选择我院接受治疗的霉菌性阴道炎患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月~2017年2月于我院接受治疗的霉菌性阴道炎患者62例为研究对象，年龄22~55岁，平均年龄(43.7±7.3)岁；病程4天~3年，平均病程(0.9±0.3)年；主要临床症状表现为外阴瘤痒、灼热、阴道分泌物增多，部分患者可见丘疹样红斑。
1.2方法
治疗方法包括以下几点:
(1)做好卫生清洁:日常生活中保证外阴的清洁和干燥，有瘤痒等症状的患者不要用手抓挠，以免造成皮肤破损进一步加重症状。嘱咐患者勤换内裤，经常进行煮沸消毒。要求患者在治疗期间注意饮食清淡，不要食用辛辣食物、甜食或者海鲜等[2]。
(2)药物干预:严格遵照医嘱和用药说明书上的内容进行治疗。食用浓度为5%的碳酸氢钠溶液进行冲洗，2次/d，以15天为1个疗程。每次阴道冲洗之后均要擦干，防止细菌的增殖。治疗过程中禁止性生活，不要使用医嘱以外的抗生素进行治疗。将外阴清洁干净之后使用克霉哇软膏对局部进行擦拭，连续治疗7天。
(3)加强治疗:对于临床症状严重的患者，在常规药物干预基础上使用栓剂和口服药物治疗。使用克霉哇栓剂置入阴道中，每天晚上冲洗之后给药，连续用药10天。此外，由于霉菌性阴道炎的主要传播途径有性传播，可建议有配偶的患者双方均接受治疗，提高治愈率，减少复发的可能性。应用氟康哇口服200mg，2次/d。如果是复发患者，口服用药应维持3天以上。多次感染的患者需联合多种方式治疗，提高成效[3]。感染严重的情况下将克霉哇换为制霉菌素阴道栓置入治疗，置入1次/晚，维持10天。月经结束后3天，在阴道后弯隆处置入霉菌素栓，置入1次/晚，维持10天。
1.3疗效判定标准
治愈:通过一个周期的治疗，患者的瘤痒、灼痛症状完全消失，实验室检查细菌结果呈阴性；好转:临床症状得到显著改善，实验室检查结果为阴性；无效:瘤痒、灼痛等症状及体征的改善不明显，实验室检查结果仍为阳性。包含病情加重的病例。总有效率=治愈率+好转率
2结果
所有患者中，治愈45例(75.00%)，好转13例(21.67%)，无效2例(3.33%)，总有效率达到96.67%。详情见表1。
3讨论
正常女性的阴道中，厌氧菌和有氧菌共同聚集，形成稳定的小环境，也就是正常的阴道菌落。受到各种因素的影响，阴道中菌落的平衡状态可能被打破，阴道环境的稳定被破坏，致病菌就会趁虚而入，导致阴道炎的发生[4]。不同的致病菌类型会造成不同的阴道炎，例如临床中常见的细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及念珠球菌阴道炎等。根据相关研究报道，20%左右的女性群体中存在变白色念珠球菌，但是细菌的数量较小，炎症反应症状也较轻。但是，在感染念珠球菌之后，一旦阴道内酸碱度失衡，局部细胞的免疫力会下降，可能造成严重感染；此外，孕妇、服用避孕药以及糖尿病患者的机体内环境发生变化，给白色念珠球菌提供了较好的繁殖环境；除此之外，阴道清洁度较差、湿度较大和温度上升也会为细菌的繁殖提供条件，这都是阴道炎发生的重要影响因素[5]。
因此，除药物治疗之外，让患者保持良好的生活与卫生习惯也非常重要。制霉素栓属于光谱抗菌类药物，对于常见的真菌感染具有很好的效果，即使合并有滴虫和隐球菌感染也能够得到较好的治疗。本组研究中，对患者进行治疗，针对患者的病情用药，症状相对较轻的患者给予阴道冲洗和克霉哇软膏进行治疗；症状严重的患者联合阴道冲洗、口服药物和栓剂共同治疗。最终，治疗有效率为96.77%，说明药物对于阴道炎的疗效较好。
总而言之，阴道炎属于常见疾病。针对患者的病情在清洁的基础上联合栓剂、口服药物能够取得良好的疗效，值得在临床中应用。
参考文献
[1]符春梅.浅谈妇科常见阴道炎的诊断及治疗[J].当代医药论丛，2013，11(11):60~61.
[2]潘思影，张春瑞.浅谈妇科常见阴道炎临床诊断及治疗效果[J]，民营科技，2015，06(12):59.
[3]李广华.浅谈阴道炎的临床诊断与治疗[J].求医问药:学术版，2012，10(10):168.
[4]马燕.妇产科临床常见阴道炎的用药及疗效分析[J].中国社区医师, 2016 , 32 (17) :10-11.
[5]尹璐瑶，祝洪澜，彭二玄，梁旭东，王建六.需氧菌性阴道炎临床微生态研究及治疗效果的探讨[J].中国妇产科临床杂志?, 2014 (5) :417-421.
论文作者:杨雪,陈曦
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
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