[摘要]目的：分析对落枕患者用推拿按摩加针刺的治疗效果。方法：将我院收治的68例落枕患者作为研究对象，为其采用推拿按摩加针刺进行治疗，并分析其临床效果。结果：在本组研究的68例患者中，经一次治疗治愈59人，好转9人；次日第二次治愈6人，好转3人。一次治愈率为86.76%；总治愈率为95.59%，好转率为4.45%，总有效率为100%。我们对治愈的68例患者进行了6个月到1年的随访，其病情均未复发。讨论：对落枕患者采用推拿按摩加针刺治疗效果确切，此法值得在临床上推广应用。
[关键词]：推拿按摩加针刺落枕治疗体会
推拿按摩加针刺后溪穴治疗落枕早就为历代医家所应用，我在长期的临床工作中也多次使用，取得了很好的效果，我将推拿按摩与针刺相结合，疗效有了进一步提高，现将治疗的体会总结报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 本组病例68例患者，均为门诊病人，其中男性36人，女性32人，年龄16－55岁。发病至就诊时间为0－3天。
1.2.1取穴及针法 患者坐位，取患者后溪穴，轻握拳，于第五掌指关节后横纹头，第五掌骨小头后之尺侧赤白肉际陷中取之。常规消毒针具，穴位处皮肤及医者双手。用50mm毫针直刺15－30mm，运用捻转、提插等手法强刺激，得气后患者可感颈部轻松。同时嘱患者做颈部前后、左右、旋转等活动，时间1－3分钟。留针7－10分钟，留针期间给予按摩。
1.2.2推拿按摩 （1）对手拇指呈“八”字形，自枕骨开始，向下按摩，理顺颈椎项韧带、棘上韧带。如果发现有疼痛纤维剥离之条索，用拇指触清原位之沟痕，顺压于其上。（2）在患者颈部两侧作滑动推拿。（3）揉捏法，自上而下揉捏患侧斜方肌和提肩胛肌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）嘱患者将患侧手摸对侧肩胛骨，使患侧肩胛骨的内角翘起，医者双拇指顺肩胛骨内角的内上方左右分拔，触及一条索状物时用点穴按摩法将之顺正平复。
以上针刺法与推拿按摩交替进行，一般2-3次。患者感颈部轻松活动自如既可拔针结束疗程。
1.2.3注意事项 刺激强度因人而异，对体弱者或患者饥饿时，刺激强度不可过大，以防晕针。按摩手法要用力适度，由轻到重，以防因手法过重造成疼痛或肌肉损伤。嘱患者注意侧卧姿势，调整枕头高度，勿再受风寒刺激以防复发。
2、治疗结果
2.1治疗标准 治愈：颈部无不适，活动自如；好转：疼痛较治疗前减轻，活动时有轻微不适；无效：症状无改善。
2.2疗效结果：在患落枕68例病人中，经过一次治疗治愈59例，好转9例，次日进行第二次治愈6例，好转3例。结果为一次治愈率为86.76%；总治愈率为95.59%；好转率为4.41%；总有效率为100%。
3、体会
落枕多因睡眠姿势不良，尤其是侧卧是枕头过高或过低，使颈椎不能保持正中，颈部肌肉群长期处于伸展位（主要是斜方肌、胸锁乳突肌、提肩胛肌）造成扭伤，劳损，再加之受风寒侵袭而致局部血液循环和代谢障碍，产生持续性痉挛性收缩或颈椎半脱位所致。以中医学的观点分析，落枕是劳损，风寒等外邪共同作用，造成手太阳经及督脉的气血瘀滞所致。又有“筋出槽，骨错位”之称。手太阳小肠经起于小指尺侧的少泽，延手掌尺侧至腕部，再经前臂后缘，上臂外侧后缘出行于肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎。其上行支脉以锁骨上窝出，延颈部上达面颊转入耳中。后溪穴是手太阳经会穴，通督脉，针刺此穴治疗落枕在历代医家针灸著作中多有记载。明代《针灸大成》就有“后溪穴主症、、、、、、颈项强，不得回顾，臂时挛急、、、、、、”的论述。落枕导致颈部疼痛的部位正是手太阳小肠经及部分督脉的循行之处。针刺后溪穴能使手太阳经及督脉气血循环之目的。以上二法并用解除肌肉痉挛对血管神经的压迫，改善局部血管循环和代谢；通过旋转运动使颈椎关节、肌肉、神经恢复其解剖位置，故病情得以痊愈。我的体会是：针刺后溪穴加按摩治疗落枕比单用推拿按摩法省时、省力。二者合用有互补之处，具有取穴少见效快的特点。此种方法在治疗落枕上疗效确切，建议在临床上推广应用。
论文作者:王祖芹
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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