汨罗市中医医院 药剂科 414400
【摘 要】目的：分析在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗中，中药柴胡牛蒡汤加减的应用效果。方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的84例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和干预组，对照组患者服用常规药物治疗，干预组患者则服用柴胡牛蒡汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：干预组患者的治疗效果明显好于对照组患者，且不良反应例数少于对照组患者，两组患者的数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗中，中药柴胡牛蒡汤加减治疗的效果较好，值得推广。
【关键词】亚急性甲状腺炎；柴胡牛蒡汤；加减；效果；不良反应
亚急性甲状腺炎在临床中一般也被称作为亚甲炎，是临床中十分常见的甲状腺炎性疾病，该病的发生一般与细菌或病毒感染存在密切联系[1]。亚急性甲状腺炎患者的主要反应为带有短暂疼痛性质的甲状腺组织损伤与全身性炎症等，患者数量最高可占到甲状腺疾病患者总数的6%左右，且中年女性患者数量较多[2]。我院在亚急性甲状腺炎患者的治疗中应用中药柴胡牛蒡汤加减治疗，收到极佳效果，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的84例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，所有患者经临床检查后均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准，患者的主要症状表现为发热、肌肉疼痛、全身无力等，患者的甲状腺存在单侧或双侧疼痛与结节，结节可以移动，患者表现出体重下降、精神紧张等甲状腺亢进症状。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、合并其它甲状腺疾病患者、本研究所用药物禁忌患者。将所选患者随机均分为对照组和干预组，每组各42例患者。对照组男性患者19例，女性患者23例，年龄20—65岁；干预组男性患者20例，女性患者22例，年龄21—68岁，两组患者一般资料经对比不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者服用常规药物治疗，患者每日服用3次泼尼松片，每次服药剂量为10mg，若患者病情稳定，医生可适当减少药量，患者连续服药一个月为一个基本疗程，患者需要接受两个疗程治疗。
干预组患者则服用柴胡牛蒡汤加减治疗，方剂组成为：羌活6g，柴胡、赤芍、黄岑各10g，牛蒡子、连翘、玄参、夏枯草、金荞麦各12g，板蓝根、蒲公英、天花粉各15g。患者体温恢复正常后，医生需要减掉方剂中的黄岑、天花粉与柴胡；若患者甲状腺结节较为疼痛，医生应加入穿山甲、当归与陈皮；若患者出现甲减，医生可以加入云苓、黄芪与法半夏。患者每日将方剂水煎后服用1剂，早晚各服用一次，患者连续服药一个月为一个基本疗程，患者需要接受两个疗程治疗[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，患者的临床疗效可分为无效、有效及治愈，总有效=有效+治愈。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，患者病情甚至出现加重，血沉改善未达到30%；有效：患者接受治疗后主要症状得到明显改善，患者的血沉改善超过30%；治愈：患者接受治疗后主要症状消失，患者的血沉指标恢复正常。此外，对比两组患者的不良反应情况，包括甲减、转氨酶升高、恶心等，并加以分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行计算，计数资料表示为[n（%）]，利用X2对其加以检验，若两组患者的数据经对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
3 讨论
亚急性甲状腺炎是临床中十分常见的一类甲状腺疾病，也被称作为巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等，该病的发病与患者病毒感染存在较大关系[4]。伴随现代社会节奏的不断加快及人们压力的增加、饮食结构的调整等，亚急性甲状腺炎患者的数量逐渐增多，且呈现出明显的年轻化发展趋势[5]。
对于亚急性甲状腺炎患者的临床治疗而言，目前西医一般会选择强的松等激素类药物，虽然患者接受此类药物治疗后可以取得一定的治疗效果，但是患者在减少药量或停药之后，病情很容易出现反复，且患者的不良反应相对较多。在中医治疗领域内，亚急性甲状腺炎属于“瘿痈”范畴，患者的发病原因主要为热毒在颈部大量蕴结，且患者机体出现风热上扰、痰湿上扰，因此，中医治疗亚急性甲状腺炎多以解毒清热、消瘿散结为主。我院在亚急性甲状腺炎患者的治疗中应用柴胡牛蒡汤加减治疗，柴胡可以抗炎镇痛、解热退热；牛蒡子可以解毒消肿、利咽散热；黄岑可以清咽消肿、清除患者的肌表之热与上焦之火；连翘、板蓝根、蒲公英及金荞麦等可以解毒清热、消肿散结，对于亚急性甲状腺炎患者存在的咳嗽、咽喉痛等症状也有很强的治疗作用；羌活则可以止痛、祛风、发汗，对于亚急性甲状腺炎患者的发热、头痛等主要症状可以起到针对性治疗效果。亚急性甲状腺炎患者有时会出现甲亢等表现，加入赤芍、玄参等药物可以凉血散结、滋阴清热，加入夏枯草则可以散结疏肝。此外，患者体温恢复正常后应当减去陈皮、当归、穿山甲等进行散结，若是患者出现甲减症状，需要加入法半夏、茯苓、黄芪等，以起到化痰健脾的治疗效果。
在本次研究中，对照组患者服用常规药物进行治疗，干预组患者则服用柴胡牛蒡汤加减治疗。在对比两组患者的治疗效果后可以看出，干预组患者治疗无效例数明显少于对照组患者，有效例数与治愈例数均较多，干预组患者治疗有效率达到97.6%，远高于对照组患者78.6%的治疗有效率。此外，干预组患者的不良反应发生率仅为4.8%，远低于对照组患者23.8%的不良反应发生率，两组患者的数据经对比后差异存在统计学意义。从本次研究的结果就可以明显看出，中药柴胡牛蒡汤加减在亚急性甲状腺炎患者的治疗中存在极强的应用优越性。
结语：
在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗中，中药柴胡牛蒡汤加减治疗可以有效确保患者的治疗效果，并降低患者不良反应的发生几率，值得在临床中全面应用。
参考文献：
[1]陈乐，王旭.亚急性甲状腺炎的中医治疗进展[J].中医药导报，2015，21（23）：109-111.
[2]吕蕾.亚急性甲状腺炎中医治疗进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（05）：593-595.
[3]张红玉.柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎34例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（03）：62.
[4]蔡瑞玉.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（30）：3386-3388.
[5]王学妍，李明哲，王士彪，刘晓晨，高天舒.中药治疗亚急性甲状腺炎疗效Meta分析[J].世界中医药，2015，10（02）：268-271.
论文作者:刘司马
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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