湖南省地矿医院内四科 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛的疗效。方法：我院在2013年10月至2015年2月期间，从内四科收治的骨转移癌痛患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组30例，实验组30例。对照组的患者给予西药进行治疗，实验组的患者在对照组基础之上给予中药身痛逐瘀汤进行治疗。结果：实验组的患者止痛效果明显优于对照组的患者，两组对比差异显著，p<0.05。实验组的患者其服药后止痛药药效持续的时间明显长于对照组，差异显著，p<0.05。结论：身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛可以获得良好的治疗效果，值得推广使用。
关键词：身痛逐瘀汤；西药；骨转移癌痛患者；治疗效果
骨转移癌是指原发于患者其他身体器官的癌细胞经过经血的运行或者是其他途径而转移至骨骼所引起的肿瘤，骨转移癌痛是指骨骼有局部的疼痛以及压痛的症状[1]。本研究主要分析身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛的效果，具体的内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年10月至2015年2月期间，从内四科收治的骨转移癌痛患者中抽取60例患者作为研究对象，将这60例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组30例，实验组30例。
其中，对照组30例患者，男16例，女14例，年龄为37岁至78岁，平均年龄为（53.56±10.46）岁，骨转移癌痛的程度为7.31至9.23，平均疼痛程度为（8.31±1.03）。其中重度疼痛的患者有10例，中度疼痛的患者有20例。
实验组30例患者，男15例，女15例，年龄为38岁至79岁，平均年龄为（53.79±10.47）岁，骨转移癌痛的程度为7.46至9.98，平均疼痛程度为（8.54±1.61）。其中重度疼痛的患者有11例，中度疼痛的患者有19例。
选入标准：所有患者均患有原发灶性的恶性肿瘤；患者均是因为骨转移癌痛所致病症，并且已经停止放化疗；在2个月之内不会再进行放化治疗[2]；患者的生存期预计均在2个月以上；患者能够口服中药并且可以接受中药汤剂的治疗。
排除标准：将无法对自身的疼痛程度进行判断的患者排除在外。
经确认，两组骨转移癌痛患者在性别、年龄以及疼痛程度等一般资料上无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。
1.2治疗方法
对照组的患者使用西药进行治疗，所服西药为世界卫生组织所推荐的三阶梯止疼药，其中1级为阿司匹林，4次/天，0.5g/次，为口服药；2级为曲马多缓释片，2次/天，100mg/次，为口服药；3级为吗啡缓释片，30mg每次，每天2次，为口服药。
实验组的患者在对照组的基础之上给予身痛逐瘀汤进行加减治疗，身痛逐瘀汤的基本药方有地龙12g、香附10g、牛膝15g、当归15g、羌活12g、五灵脂12g、没药12g、川芎12g、红花9g、桃仁12g、秦艽12g。如果是呕吐很明显的患者则加用旋覆花进行治疗；如果是气虚的患者则加用黄芪、党参进行治疗；如果是便秘的患者则加用郁李仁、火麻仁以及生地黄进行治疗[3]。每日一剂，用水煎服，汤汁为400mL至500mL，患者分早晚两次服用。
1.3观察指标
观察两组患者的疼痛缓解的程度、用药后止痛效果持续的时间、用药后的不良反应以及患者的肝功能、肾功能的情况，心电图的改变情况。
1.4评价标准
（1）治疗之后，患者没有出现疼痛的情况，为完全缓解。相较于治疗之前，患者的疼痛情况有了明显的缓解，睡眠不受干扰，能够正常的生活，为部分缓解。治疗之后，患者的疼痛稍微减轻，但是疼痛明显并且干扰患者的睡眠，为轻度缓解。治疗前后，患者的疼痛情况没有减轻，为无缓解[4]。
此评定标准在用药之后的15个小时之内完成。
（2）治疗后，患者的疼痛分级标准较治疗前下降了2级，为显效；
治疗后，患者的疼痛分级标准较治疗前下降了1级，为有效；
治疗后，患者的疼痛分级标准较治疗前没有明显的下降也没有明显的上升情况，为无效[5]。
（3）患者的不良反应主要有便秘、排尿困难、嗜睡、口干等。此评定标准在用药1个月之内完成。
1.5数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS16.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。计量资料使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；计数资料使用例数（%）表示，对比方法使用χ²检验。
2.结果
（1）实验组的患者止痛效果明显优于对照组的患者，两组对比，差异显著，p<0.05，具有统计学意义。具体的数据情况如表1所示：
表1.对照组与实验组两组患者治疗后止痛效果的评价[n（%）]
（5）两组患者治疗前后，其肝功能、肾功能以及血象均正常。
3.讨论
本次研究中，对照组给予阿司匹林、曲马多缓释片、吗啡缓释片等常见的止痛西药进行治疗，实验组给予西药以及身痛逐瘀汤进行联合治疗。在止痛效果上，实验组的效果明显优于对照组的患者，并且，止痛药物使用后，实验组的止痛药持续的时间较对照组明显要长，两组对比差异显著，p<0.05。此外，在治疗后患者的不良反应比较上，实验组的患者发生不良反应的情况较对照组明显要少，两组对比，差异显著，p<0.05。这说明，使用身痛逐瘀汤联合西药对骨转移癌痛的患者进行止痛治疗，能够有效地缓解患者的疼痛感，并且不良反应少。
中医学将骨转移癌痛归为骨痹、骨瘤、顽痹以及骨蚀的病症，它主要是指因癌痛侵犯了经络或者是因瘤块阻滞了经络的气血流通所导致的机体某个部位出现了疼痛。其中骨转移癌痛的病机可以分为虚损、热毒、痰浊、气滞以及血瘀等几种，其中血瘀最多。中医认为对血瘀的治疗主要是进行祛瘀通络、活血行气的治疗。身痛逐瘀汤中的红花、桃仁、川芎、当归具有活血化瘀的功效；而牛膝则具有通血脉、祛瘀血的功效，能够引淤血下行；此外，秦艽、地龙具有通痹止痛的功效；香附、五灵脂以及没药则具有活血止痛的功效，最后甘草可以调和药性。身痛逐瘀汤中诸药齐用，从而起到祛瘀通络、活血行气的作用。
阿司匹林、曲马多缓释片、吗啡缓释片均为临床常用的止痛药，止痛程度各不相同；其中吗啡缓释片为强效镇痛药[6]。
综上所述，身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛可以获得良好的治疗效果，不良反应少，止痛时间长，值得推广使用。
参考文献：
[1]宋彩红，房莹莹，贾英丽等.身痛逐瘀汤联合西药治疗骨转移癌痛疗效观察[J].吉林中医药，2013，33（3）：263-264.
[2]张平.益肾骨康方治疗骨转移癌痛临床研究及对骨转移瘤信号转导机制作用[D].中国中医科学院，2013.
[3]张红，丑天舒.身痛逐瘀汤加味联合氨酚羟考酮片治疗骨转移癌痛疗效分析[J].中国中医药信息杂志，2010，17（9）：74-75.
[4]王昆.应重视骨转移癌痛的治疗[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（12）：705.
[5]韩可丽，喻明，王华伟等.外用中药止痛贴治疗骨转移癌痛24例[J].环球中医药，2013，6（4）：279-281.
[6]郭洪涛.放射治疗骨转移癌痛效果50例分析[J].江苏医药，2013，39（2）：228-229.
论文作者:黄富贵
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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