陈阿玲 周碧云
（福建省南安市中医院 362300）
【摘要】 目的：分析新生儿发热原因，探讨有效护理措施，达到新生儿疾病恢复，防止死亡和并发症的发生。方法：回顾分析我院收治的60例新生儿发热患者的发热原因，总结护理措施。结果：60例新生儿发热患者经过积极的对症处理和细心护理全部痊愈出院，无死亡病例和严重并发症发生。结论：不管是什么类型的发热、什么原因引起的新生儿发热都应引起高度重视。护理人员应具有高度的责任心，制定系统而科学的护理措施并很好地应用到临床实践中，一旦发现异常情况立即报告医生及时处理，以免引起不良后果。
【关键词】 新生儿；发热；原因分析；护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0254-02
发热为新生儿最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应，对免疫系统有重要作用。由于新生儿体温调节中枢功能不完善，汗腺组织发育也不完善，特别是早产儿和出生10天以内的新生儿，对热的耐受程度和反应强度均较成人差许多，所以新生儿常有发热现象发生。正常新生儿腋下温度在36℃～37℃之间，肛温在36.2℃～37.8℃之间。新生儿对高热耐受力差，体温调节功能不完善，产热与散热易失去平衡，体温容易波动[1]。当腋下温度超过37℃或肛温超过37.8℃即为发热，超过39℃为高热。发烧时常伴有面红、烦躁、呼吸急促、吃奶时口鼻出气热、手脚发烫等。新生儿体温突然升高现象对婴儿的身体会造成不良影响，需引起高度重视并立即查明原因，及时处理，以免引起不良后果。
1.临床资料
我院2008年8月至2012年9月共收治新生儿发热患者60例，其中男婴35例，女婴25例；足月出生的患儿52例，早产儿8例；患儿体温均超过37℃，其中有11例超过39℃。经医护人员对症处理和细心护理，60例患儿均痊愈出院，无死亡病例和严重并发症发生。
2.新生儿发热的原因分析
2.1 环境温度过高
如暖箱温度过高、保暖衣被包裹过厚过热、使用光疗法温度过高[2]、天热时室温过高（超过30℃）等。此时新生儿体温可达38℃～40℃。
2.2 脱水热
当母乳分泌不足、水份总入量又过少时常致体内脱水，致使体温升高，产生脱水热。该病发病率较高，其表现为出生后第4～5日（其它时间较少）体温突然升到38℃～40℃不等，有时在出生第一天便出现脱水热，一般生理性体重减轻明显时易发生。发热大多持续1小时后逐渐消失，亦可一天数次发热，但很少连续数天发热。在诊断脱水热时要排除感染性疾病，以免延误治疗。
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2.3 感染性疾病
各种细菌、病毒、原虫类引起的感染，如肠道或上呼吸道感染、肺炎、脐炎、肠炎、败血症、脓肿等，或母体有产前、产时感染史、羊膜早破，则新生儿在出生后1～2天内可因胎内感染而发热。若是出生后感染，发热则在3天后出现。值得重视的是许多严重全身性感染中毒时并不表现为发热，反而体温正常或过低。
2.4 其它
核黄疸、颅内出血后遗症也有可能引起发热，但较少见。外胚叶发育不全、家族性植物神经功能失调、产伤性血肿或骨折后的吸收热、新生儿尿崩症等疾病也会引起新生儿发热，但这些疾病的发病率相对较低。
3.新生儿发热的护理措施
3.1 环境降温
调整室温22℃～24℃左右。若室温过高时应降低室温，高温季节以室温不超过30℃为宜，可以在地面上泼凉水，用凉水拖地板，或启动空调机，加速室内通风，使室温下降。若置暖箱应调好暖箱温度，若使用热水袋时不要过热，婴儿包裹衣被要适当，并定期打开包被、解开衣服散热。
3.2 发生脱水热时要坚持母乳喂养，非母乳喂养时要保证婴儿水份补充，可口吸50%葡萄糖溶液，每次30毫升左右，必要时可以静脉输入，总液量80～100毫升/千克/日，以利于降温。
3.3 退热
退热的方法有药物退热和物理降温两种方法，体温不超过38℃时不要随便服药，应采用物理降温法，一般用50%酒精或冷水擦浴（前额、四肢、腋下、腹股沟、背部、下腹部等）、枕凉水袋或用40℃左右温水洗澡等，均可改善血液循环，迅速退热。各种退热药在新生儿时期容易产生毒性反应，应慎用。高热且物理降温法退热不明显时才采用药物退热，常用的退热药有阿斯匹林、阿鲁片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚（扑热息痛）等。
3.4 如有感染（一般多见大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及其它沙门氏杆菌等或肠道、呼吸道病毒感染），可根据病情或药敏试验合理选用抗菌素。
4.护理体会
新生儿发热的原因有很多，一般可分为感染性和非感染性两大类，其发热的表现大致相似[3]。除感染因素外，环境温度过高、保暖包裹过度、失水等均可引起发烧。但不管是什么类型的发热、什么原因引起的发热，都应引起高度重视，如果延误病情容易危及患儿的生命。护理人员应具有高度的责任心，制定系统而科学的护理措施并很好地应用到临床实践中，密切观察患儿的病情变化，积极做好抢救准备，一旦发现异常情况立即报告医生及时处理，使患儿能够达到较为满意的治疗以及护理效果。
【参考文献】
[1]于翠香，刘耐荣，黄锦丽.新生儿背温与腋温值的观察[J]，护理研究，2002年2期.
[2]杨玉香.保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节的护理[J]，医学信息，2014年33期.
[3]张春英.各年龄段小儿发热的特点及护理[J]，基层医学论坛，2009年30期.
论文作者:陈阿玲,周碧云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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