1．什么是骨关节炎？
骨关节炎是关节软骨发生损害，并且累及整个关节组织，导致软骨退变、断裂、缺损、纤维化。骨关节炎常见于负重关节（如膝、髋、颈椎、腰椎关节）和小关节（如指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节），中老年人是主要发病群体，也是老年人致残的一个重要原因。流行病学调查显示，我国人口老龄化加剧，骨关节炎发病率逐年上升，65岁以上人群中约有50%患有此病。
2．骨关节炎的症状表现
(1)典型症状。①关节疼痛压痛，活动后加重，休息后好转。②关节活动受限，尤其早晨起床时关节僵硬。③关节肿大畸形，多见于指尖关节、手指中段关节，膝关节畸形则会出现O形腿或X形腿。④骨摩擦感，关节内出现嘎吱的声响。⑤关节无力，肌肉萎缩，行走时感到腿软，出现活动障碍。
(2)伴随症状。①当骨关节炎累及脊柱时，患者会出现后背疼痛。②增生骨质压迫神经，会导致肢体麻木、感觉异常、肢体无力等。
3．骨关节炎的治疗方法
(1)梯度治疗。①底层治疗，适用于所有骨关节炎患者，包括教育、运动、物理治疗、行动辅助治疗等。②第二层治疗，采用消炎镇痛药物、关节腔注射治疗、中成药治疗等。③第三层治疗，药物治疗无效的患者，实施手术方案，包括关节镜手术、软骨修复手术等。④第四层治疗，实施关节重建手术，例如截骨术、关节置换术等。
(2)药物治疗。①非甾体类抗炎药，可以缓解疼痛，改善关节功能，其中外用药物有凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等；全身用药则要进行评估，遵循个体化给药的原则。②镇痛药，包括阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚等，要求在医生指导下用药，注意观察不良反应。③关节腔注射药，主要是玻璃酸钠、医用几丁糖、糖皮质激素等。以玻璃酸钠为例，具有润滑、抗感染、修复软骨的作用。
(3)手术治疗。①关节镜清理术，兼具诊断和治疗的作用，适用于关节内有游离体、半月板损伤的患者，可缓解早期和中期症状。②截骨术，适用于早中期患者，尤其是活动量大的青年人、中年人，能最大程度保留人体自身关节。③关节融合术，虽然能解决疼痛问题，但会造成关节功能障碍，适用于踝关节、指间关节、趾关节病变患者。④人工关节置换术，适用于终末期骨关节炎患者，既能消除疼痛，又能改善关节功能，是一种成熟有效的治疗方法。
(4)其他。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①物理治疗，通过热疗、水疗、冷疗，电刺激、按摩、针灸等，促进血液循环，减轻炎症反应，缓解关节疼痛。②行动辅助，选择手杖、拐杖、助行器、关节支具等减轻关节负重，能缓解疼痛感，减少关节磨损。
4．骨关节炎患者的生活注意事项
(1)保护关节。患者在生活中，应该减少关节负担，不要进行长时间、超负荷的体育运动，因为患处关节不能承受过重的力量压迫。在秋冬季节，随着气温降低，应该采取保暖措施，对关节进行防寒处理。如果鞋子、袜子湿掉，应该及时更换，避免寒气进入体内。
(2)控制情绪。骨关节炎的治疗时间长，需要一个缓慢的过程，患者必须控制好自身情绪，及时疏导焦虑、悲观的心理，树立战胜疾病的信心。对患者家属而言，应该给予患者情感支持，多安慰鼓励患者，观察患者的情绪变化。
(3)科学饮食。听从医生的意见，制定科学的饮食方案，养成良好的饮食习惯；多吃新鲜的水果和蔬菜，注意补充钙，预防骨质疏松；超重肥胖患者要减重，维持理想体重，减轻关节负荷，避免进一步造成损害。
(4)适度运动。患者不能做激烈的运动，应该根据自身情况确定运动强度，例如散步、慢跑、打太极，每次运动30min，每周运动3-5次。坚持适度运动，能增强机体抵抗力，改善关节活动功能。
(5)劳逸结合。随着年龄增加，人们的关节承受能力减退，日常生活必须劳逸结合，防止关节超出负荷，会对关节再一次造成损害。例如，患者不宜长时间站立或蹲位，应穿戴护膝、弹性套，选择大小型号合适的运动鞋。
5．骨关节炎患者关节锻炼方法
(1)锻炼方法。指关节锻炼时，先将指尖压向掌面，再将弯曲的手指压向掌面。腕关节锻炼时，对双手的手腕进行弯曲。肘关节锻炼时，双手肘关节做屈伸运动。肩关节锻炼时，甩手，右手从前、后摸左肩，左手从前、后模右肩。膝关节锻炼时，患者坐在椅子上，将一只腿放在凳子上，轻轻按压抬高的膝盖。髋关节锻炼时，患者平躺，抱腿屈膝，向胸部缓慢靠拢。踝关节锻炼时，在双手协助下屈伸运动。颈关节锻炼时，颈部分别向前、后、左、右活动，并且旋转。
(2)注意事项。患者关节锻炼时，最好结合自己的兴趣选择运动项目；在急性发作期，以休息为主，尽量不要运动；锻炼强度要循序渐进，坚持长期运动，以关节不会疼痛为宜；锻炼前可以先热敷关节，做好准备工作再活动。
综上所述，骨关节炎是常见的关节疾病，中老年人是高发群体。文章介绍了骨关节炎的症状表现和治疗方法，重点阐述了生活注意事项和关节锻炼方法，希望为患者提供借鉴，促进病情康复！
论文作者:罗苹原
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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