【关键词】胸痛；急性冠状动脉综合征；心电图；急诊
胸痛是临床较为常见的一种病症，会对患者的生命安全造成一定程度上的威胁，导致发生胸痛现象的原因较多，主要包括肺栓塞、急性冠状动脉征以及急性主动脉夹层等[1]。其中急性冠状动脉综合征与急性主动脉夹层的临床表现极为相似，都以急性胸痛为主要症状，因此临床中对此常常出现误诊现象[2]。有相关研究显示，由急性冠状动脉综合征引起的胸痛患者在所有胸痛患者中的占比超过35%，同时对其的误诊率高达7%左右，严重影响了对患者的治疗效果，对其生命安全造成了一定危害。因此需要采用合理有效的方法对胸痛患者进行诊断，本文即探析了急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图在诊断急性冠状动脉综合征的作用，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年月到2019年2月在我院急诊科分诊中采用心电图筛查前被分到普通病房的358例胸痛患者作为对照组，将心电图筛查后被分到普通病房的317例胸痛患者作为观察组。观察组中男175例，女142例，年龄41~75岁，平均（57.56±8.95）岁；对照组中男198例，女160例，年龄39~74岁，平均（57.47±9.65）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均为自愿参加此次研究。
1.2方法
1.2.1常规分诊
本次研究中，对照组患者接受常规分诊，具体内容为：对患者的各项生命体征以及临床症状进行密切观察和检测，而后根据护理人员的个人经验进行判断，将所有患者分别于抢救室就诊和普通诊断室就诊。
1.2.2心电图诊断
观察组患者接受心电图诊断，具体内容为：将各项生命体征检查以及心电图检查均显示正常的患者分诊于普通诊室就诊，将各项生命体征检查异常以及心电图检查异常的患者分诊于抢救室就诊。
1.3 观察指标疗效标准
本研究需要详细记录采用心电图进行筛查前后被分到普通病室的胸痛患者中被诊断为急性冠状动脉综合征患者的人数和比例。
1.4 统计学方法
本次研究将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
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2结果
统计分析显示，观察组患者分诊至普通诊室中的冠状动脉综合征患者有4例（1.26%），而对照组患者分诊至普通诊室中的冠状动脉综合征患者有25例（6.98%），比较结果为（X2=4.141，P=0.04），表示心电图筛查的诊断准确率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急诊胸痛是急诊科收治的常见疾病类型，有相关研究显示，在所有急诊胸痛患者中，急性冠状动脉综合征患者的占比约为40%，其余为非心源性胸痛。临床中较为常见的焦虑症以及肌肉源性胸痛等都属于非心源性胸痛。
在对胸痛患者进行分诊时，需要急诊科护士找到患者胸痛的发生机制，只能明确胸痛的产生原因，才能进行下一步的治疗工作，才能保证患者自身健康的良好恢复。但以往急诊科护士对胸痛患者的分诊方法主要是通过观察患者的生命体征以及患者主述和现病史，通过对上述内容的综合评估，来进行分诊。但很多时候由于分诊护士资历较浅以及临床诊断经验不足，往往会导致出现较多误诊现象，使部分胸痛患者被引导至错误的治疗区域，这样不仅错过了最佳治疗时间，同时增加了患者的治疗风险，对其生命健康带来了一定程度上的威胁[3]。因此需要采用合理有效的方法对胸痛患者进行正确的分诊，以此来提高治疗效果，保证患者的生命安全。
心电图是诊断急性冠状动脉综合征的主要方法之一，能够在极大程度上正确诊断出急性冠状动脉综合征，同时其具有经济实惠、无创以及操作简单等优点，能够提高诊断准确率，对患者后期治疗和康复具有十分重要的意义[4]。但在对胸痛患者进行诊断时，除了应用具有较好诊断效果的心电图，还应当加强对预检分诊护士心电图知识培训。在急诊科中最先接触患者的是预检分诊护士，如果能够在患者就诊的第一时间应用心电图对其胸痛原因进行正确诊断，就能够将患者准确分往相应的就诊区域，对患者自身病情的治疗和康复具有积极意义。但这需要提高预检护士对心电图检查的操作水平，必须在经过专业的培训并且考核通过后才能上岗。另外，为了进一步加强诊断效果，还可以让专业医师和护士共同对患者病症进行判断[5]。
本次研究也显示，应用心电图筛查后的观察组患者，其分诊至普通诊室的急性冠状动脉综合征占比为1.26%，明显低于未应用心电图进行筛查的对照组患者的6.98%，表示心电图筛查的诊断准确率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在对胸痛患者进行预检分诊时，应用心电图进行筛查能够提高诊断准确率，值得推广应用。
参考文献
[1]王文. 精细化管理在分诊胸痛患者心电图初筛中的效果分析[J]. 中国卫生产业, 2019, 16(10):92-93.
[2]龙盼, 李庆志, 刘巍等. Stanford A型急性主动脉夹层和急性冠状动脉综合征患者心电图分析[J]. 心肺血管病杂志, 2018, 37(12):1091-1094.
[3]余杨, 谢晨颐. 急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图的应用及其诊断作用分析[J]. 中国当代医药, 2018, 25(35):181-183.
[4]李克翠. 急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图在诊断急性冠状动脉综合征的作用[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(09):117-118.
[5]李红, 秦俊春, 周越. 急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图在诊断急性冠状动脉综合征的作用[J]. 华西医学, 2016，31(4):750-752.
论文作者:和崇龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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