曲靖市第一人民医院 655000
【摘 要】目的：分析美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及对细胞因子的影响。方法：选取本院2013年6月～2015年11月收治的溃疡性结肠炎患者120例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组患者只通过口服美沙拉嗪进行治疗，治疗组患者在服用美沙拉嗪同时服用金双歧进行治疗，通过两个疗程的治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组通过美沙拉嗪联合金双歧进行治疗的患者显效率明显多于对照组患者显效率。治疗组患者总有效率为96.67%，对照组患者总有效率为83.33%；治疗组患者无效率为3.33%，对照组患者无效率为16.67%，两组数据比较，差异显著（X2=19.5421，P＜0.05），有统计学意义。治疗后，两组患者血清白细胞介素IL-9显著高于治疗前，IL-12水平显著比治疗前低；治疗组患者在治疗后的细胞因子介素IL-9显著高于对照组，而治疗组患者在治疗后细胞因子介素IL-12显著低于对照组，差异显著（t=15.6980，P＜0.05），有统计学意义。结论：美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎，疗效显著，可明显改善患者症状，复发率低，能通过下调血清促进细胞因子的水平，具有临床推广价值。
【关键词】美沙拉嗪；金双歧；溃疡性结肠炎；细胞因子
溃疡性结肠炎是结肠和直肠非特异性的炎症类疾病，病因目前还没有明确，与基因、心理因素、精神等有关。患者常见临床表现为腹痛、便血、里急后重、乏力等症状。近几年，溃疡性结肠炎的发病率逐渐增高，成为常见的消化系统疾病，也是造成慢性腹泻的主要病因。常规的糖皮质激素治疗方法效果不明显、复发率高，而且不良反应多，所以采用美沙拉嗪联合金双歧治疗改善常规疗法的不足[1]。本文将分析美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及对细胞因子的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象为2013年6月～2015年11月来我院治疗溃疡性结肠炎的患者120例，随机将其分为对照组和治疗组。对照组患者60例，男32例，女28例，年龄20～65岁，平均年龄（33±5）岁，病程6个月～5年，平均病程（3±1.5）年；其中初发病例38例，复发病例22例；观察组患者60例，男37例，女23例，年龄22～70岁，平均年龄（30±4）岁，病程6个月～7年，平均病程（4.5±1.2）年；其中出发病例32例，复发病例28例。经检查，所有患者均符合溃疡性结肠炎临床诊断标准，无特殊疾病史，对研究药物无过敏现象，均征得患者同意，签订知情同意书。两组患者的年龄、性别、病程、发病率等比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予美沙拉嗪进行治疗，具体方法为：美沙拉嗪每次1～2g，每日3次。观察组患者在口服美沙拉嗪基础上同时服用金双歧进行治疗，具体方法为：金双歧每日3～4粒，每日三次，饭后30～45分钟温水服用，一个月为一个疗程。两组患者坚持服用两个疗程后观察临床疗效。溃疡性结肠炎患者在治疗期间要保证饮食清淡，不能食用牛奶、海鲜等刺激性食物，观察期间戒烟戒酒，提高治疗效果。
1.3观察指标
在治疗前后，要观察比对两组溃疡性结肠炎患者的血清白细胞的变化，通过酶联免疫吸附试验进行细胞因子介素IL-9、IL-12监测，严格依照说明书进行操作。
1.4疗效评定标准
我院将治疗效果分为显效、有效、无效。显效：经过治疗，患者炎症消失，利用肠镜检查证明患者的结肠黏膜恢复正常；有效：经过治疗，患者炎症有所改善，经过肠镜检查显示患者结肠黏膜仍有炎症；无效：经过治疗，患者的炎症没有明显好转和减轻。两组患者要坚持治疗1～6个疗程后，观察两组患者的复发情况进行效果评定。
1.5统计学方法[2]
统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析，用百分比表示计数资料采用率，用X2进行检验；当P＞0.05表示两组数据结果差异不显著，无统计学意义，具有可比性；当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性。计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（±s）表示总有效率的计算方法为：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1疗效和复发率
经过治疗，两组患者都获得了一定的疗效。通过美沙拉嗪联合金双歧方法，治疗组患者的症状明显改善。治疗组患者显效45例明显多于对照组显效23例，治疗组患者无效2例明显少于对照组无效10例。根据两组患者临床治疗统计数据相比较，差异显著（X2=19.5421，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
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通过治疗前对两组患者细胞因子介素IL-9、IL-12水平监测比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义；治疗后，两组患者血清白细胞介素IL-9显著高于治疗前，IL-12水平显著比治疗前低；治疗组患者在治疗后的细胞因子介素IL-9显著高于对照组，而治疗组患者在治疗后细胞因子介素IL-12显著低于对照组，差异显著（t=15.6980，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。
3.讨论
近几年，溃疡性结肠炎的发病率不断上升，对患者的生活产生了一定的影响。根据临床研究发现肠道菌群失调在溃疡性结肠炎发病中有重要作用，溃疡性结肠炎可能是由于机体对肠道细菌无法承受力，导致的免疫损伤炎症。针对这个问题很多学者用补充肠道益生菌的方式抑制溃疡性结肠炎中微生物的生长，达到减轻炎症的效果，改善溃疡性结肠炎患者的免疫功能。通过临床对溃疡性结肠炎的治疗减轻炎症的复发率，缓解症状。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常见药物，能够对结肠黏膜炎症进行控制[3]。美沙拉嗪是一种新型酸，能够对结肠炎症起到抑制作用，控制粘膜分泌；能够有效抑制细胞内氧自由基的形成，阻止炎症扩散，产生抗炎症作用[4]。
金双歧是专门用于治疗肠道失调引发的腹泻和便秘，能够帮助机体吸收蛋白质，并且金双歧可以对细胞因子介素IL-9起到促进作用，抑制IL-12的炎症发展[5]。金双歧是一种微生态制剂，通过口服金双歧可以支持肠道中的厌氧菌作用，抑制肠道中细菌活动，补充能够防御细菌的屏障[6]。金双歧中的乳酸杆菌能够在肠道内合成B种维生素，促进患者对蛋白质的吸收[7]。通过临床使用，金双歧能够有效治疗肠道失调引发的症状，是治疗溃疡性结肠炎的理想活菌制剂。
通过研究发现，溃疡性结肠炎会影响患者细胞因子的反应，表现在IL-9水平上升，IL-12下降。细胞因子介素IL-9是抗炎症因子，能够形成抗体，有效调节血清细胞因子的平衡性；IL-12是炎症前细胞因子，能有对干扰素进行诱导，在溃疡性结肠炎炎症发生和患者免疫系统中起着关键作用[8]。研究结果显示，在治疗后，治疗组患者细胞因子IL-9水平上升、IL-12水平下降。治疗组患者细胞因子的炎症反应变化幅度明显大于对照组患者的幅度。这种现象证明美沙拉嗪联合金双歧的治疗方法能够改善溃疡性结肠炎患者的细胞因子水平。
在本院的研究中，治疗组患者通过美沙拉嗪联合金双歧，在治疗后，溃疡性结肠炎病症彻底消失的患者达到了45例（75%），明显优于对照组23例（38.33%）。治疗组对美沙拉嗪联合金双歧的疗法没有明显效果的患者2例（3.33%）明显少于对照组治疗无效患者10例（16.67%），治疗组的总有效58例（96.67%）显著优于对照组总有效50例（83.33%）。治疗后，两组患者血清白细胞介素IL-9显著高于治疗前；治疗组患者细胞因子介素IL-9显著高于对照组，而治疗组患者在治疗后细胞因子介素IL-12显著低于对照组。
综上所述，美沙拉嗪联合金双歧在治疗溃疡性结肠炎有明显的临床效果，缓解病情减轻炎症，可以对细胞因子进行调节，下调血清可以促进细胞因子的水平，上调血清可以抑制炎症水平。这种治疗方法复发率低、安全、疗效显著，值得在临床中大范围推广和使用。
参考文献：
[1] 鲁凤彩.美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，5（1）：52-52，53.
[2] 李慧.金双歧片与美沙拉嗪片治疗溃疡性结肠炎临床分析[J].大家健康（下旬版），2014，78（12）：168-168.
[3]张碧琼，李雪梅.溃疡性结肠炎患者血清细胞因子检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2014，23（13）：1803-1804.
[4] 朱明，杨红，张毅等.美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：114-115，118.
[5] 曾丽芬.溃疡性结肠炎内科诊断及治疗分析[J].健康必读（下旬刊），2013，28（6）：50-50.
[6] 韩现红，戴新娟.溃疡性结肠炎患者对疾病相关饮食知识、态度、行为及需求调查分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（4）：300-303.
[7] 李印升.美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的60例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，12（7）：147-147，152.
[8] 吴铁龙，薛丽莉，戴圆圆等.溃疡性结肠炎患者血清IP-10的表达及临床意义[J].实用医学杂志，2015，31（16）：2693-2695.
论文作者:安鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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