（中船重工750试验场卫生所 云南昆明 650051）
摘要：为了推进社区糖尿病合并高血压预防保健干预工作，探究社区保健干预治疗模式，根据社区实际情况分析，将高血压和糖尿病作为社区干预疾病重要研究对象，以社区为平台，以健康教育和健康促进对于疾病干预手段，运用个体化和高血压和糖尿病患者管理为主要措施，提高高血压和糖尿病防治，制定社区高血压和糖尿病干预方案对于疾病治疗。
关键词：糖尿病；高血压；保健；干预研究
高血压和糖尿病主要发病原因是代谢紊乱和吸烟等习惯导致，同时也是心血管发病和死亡率主要因素，在糖尿病高血压加重心血发病危险性，被称为双重危险因素，研究表明患病人群中糖尿病和高血压心血管疾病对生命健康有很大危险。
一、糖尿病合并高血压的发病危害
1、高血压病人患者提高糖尿病患者治愈效果，同时在高血压病人患病率提高四倍，心血管患者病变危险性提高了两倍，同时高血压病人患病患病率增加了四倍，心血管急性事件发病率也显著提高。糖尿病高血压研究近年来不断提高，心血管糖尿病患者中风危险性不断增强，合并高血压的糖尿病患者也使得糖尿病患者视网膜发生具有很高危险性，糖尿病合并高血压研究发现在45岁左右糖尿病患者中40%患有高血压，75岁的患者中高血压患病占据60%。
2、糖尿病患者合并高血压疾病现象非常常见，成人患2型糖尿病也比较常见，2型糖尿病病人普遍胰岛素抵抗，导致血糖升高，高血糖会刺激胰岛素分泌增多，从而造成高胰岛素血症，过高的胰岛素不但可以很好促进肾小管对于纳重复吸收，还会引起潴留问题。同时刺激交感神经系统兴奋，使得血管收缩，外周阻力增加，血压自然升高，多种因素综合作用，最终会导致高血压问题发生，糖尿病高血压对于心脏、大脑和肾脏造成严重损害，也会对于单纯原发性高血压和糖尿病病人导致严重伤害问题。
3、糖尿病患者对于高血压认知水平不是很高，多半糖尿病患者患有高血压疾病认识不足，早起检查认识不足，患糖尿病后就会伴有心脑血管疾病和症状先兆，如果不能及时治疗和定期化验血液流变，需要及时测量血压和心电图，在医生的指导下服用药物。糖尿病合并高血压现象在临床上比较常见，根据1999年实际卫生组织国家高血压学会关于高血压处理指南明确规定了，糖尿病患者高血压疾病属于高危人群，一旦发现问题，要立即服用降压药物和降糖药物治疗患者，保证疾病不至于严重威胁到生命。
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二、社区糖尿病合并高血压预防保健干预具体措施
1、糖尿病合并高血压患者要进行积极非药物治疗，糖尿病和高血压都和遗传有一定关系，但是发病主要因素和不良生活习惯生活环境有一定关系，属于生活方式相关疾病，在我国社会经济法发展中需要不断提高生活水平，改变饮食结构和减少运动量，饮食方面要选择低糖、低脂肪和低蛋白质事物，这样就可以逐渐提高高血压和糖尿病发病率。
2、具体措施首选药让病人减肥，肥胖病人的身体周围组织对于胰岛素不是很敏感，有时候分泌胰岛素会过多，但是补偿功能不是很高，最终会发生刺激血管收缩效果，刺激肾脏和肾小管增加和纳水吸收，引起血压增高，减肥也可以提高人体对于胰岛素敏感性，预防糖尿病发生，降低引起血压增高风险。适当让患者减肥能够有助于提高人体胰岛素敏感性，预防糖尿病发生，同时体重减少会达到降压作用。
3、随着社会医疗水平不断提高，对于糖尿病合并高血压疾病的患者要做好临时应激状态处理工作，对于一个糖尿病患者来说，如果出现愤怒和敌对情绪应激问题，治疗中要不断弱化人体胰岛素，对于患者血糖控制，不论是高血压还是糖尿病，都需要患者能及时调整好自己心态，正确的处理好人际管理、婚姻关系和家庭关系，减少治疗中应激不良反应，运用音乐调整放松自己心态。
4、增加运动不断降低体重，通过提高胰岛素敏感性，促进骨骼肌肉利用葡萄糖很好降低血糖，减轻患者体重，降低血压，使得患者每天能够有效散步、旅游和骑车等体育活动。还要做好循序渐进运动，逐步按照自己运动心率和疲劳感调整运动强度，坚持较长时间有氧运动，运动后血压和血糖也要不断降低，身体周围组织要对于胰岛素民甘肃不断增加，提高应激状态病人病情治疗。
5、合理饮食治疗方法，宗旨就是要合理控制血糖、减轻体重和改善脂类代谢，通过适当营养达到最佳健康状态，通过改变饮食结构，控制饮食、降低体重、减轻胰岛素和提高胰岛素生物效应，从而很好控制好血糖，降低血压和增加降压药物施用效果。合理控制好钠盐，减少每天引用肉食、火腿和咸菜等，增加水果和蔬菜摄入，建议多吃萝卜、西红柿、大白菜、山药和南瓜等各种蔬菜，同时还可以多食用鱼类、鸡蛋和牛奶等事物。
6、最重要做到戒烟戒酒，吸烟可以减少胰岛素敏感性升高血糖，吸烟患者糖尿病危险性和不吸烟患者危险性更高，会加重高血压患者和糖尿病病人血管损伤，提高脑卒中独立危险因素，大量饮酒会就爱中高血压和糖尿病中脑卒危险性。糖尿病合并高血压治疗中引起了国内外各界人士专家高度重视，同时制定了实施糖尿病预防假话，逐步实现了预防教育模式，糖尿病合并高血压预防教育工作是非常关键问题。
三、社区糖尿病合并高血压预防保健干预意义
糖尿病合并高血压教育工作是治疗预防糖尿病最核心问题，提高患者家属对于糖尿病高血压自我保健和管理能力提高，患者和医生要合作，长期严格控制好代谢紊乱问题，防治和延缓糖尿病合并高血压疾病发病，组合患者家属合理调整治疗积极性，患者之间也要做好相互教育，义务人员要不断对于糖尿病合并高血压治疗水平技能提高，最明显问题就是降低个人和国家对于糖尿病患者开支，提高治疗预防工作。
结论：
高血压和糖尿病合并是一种终生性慢性疾病，会对于患者生活和工作造成严重影响，如果对于高血压和糖尿病治疗控制不是很理想，就会严重威胁患者生命安全，治疗期间会容易出现不良情绪，如果治疗效果不能达到预定目标，要在社区对于糖尿病和高血压患者做好一定预防保健和干预工作，实现对于患者良好治疗。
参考文献
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论文作者:丁晓玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
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