湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的 分析研究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者产生低血糖的原因和处理方法。方法 回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的采取胰岛素强化治疗2型糖尿病患者资料100例，按照年龄对100例患者进行分组，35岁到49岁30例，50岁到64岁50例，大于等于65岁20例；按照并发症情况对100例患者进行分组，有并发症组60例，无并发症组40例；依照患者糖尿病认知程度将其分为三组，其中高认知组患者20例，中认知组患者50例，低认知组患者30例；100例患者全部接受胰岛素强化治疗，同时监测患者的末梢血糖，统计各组患者出现低血糖反应几率。结果 通过对比研究显示，35岁到49岁组患者出现低血糖反应几率显著低于另外两组，三组比较存在统计学意义（P＜0.05）；有并发症组患者出现低血糖反应几率显著高于无并发症组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；高认知组患者出现低血糖反应几率显著低于其余两组，三组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针对2型糖尿病接受胰岛素强化治疗患者引发低血糖反应的原因主要包括并发症、年龄、糖尿病认知程度，临床中需要予以重视。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素强化治疗；低血糖反应
相关统计报道证实，2007年全球糖尿病患者数量为2.46亿人，到2025年，全球糖尿病患者数量将达到3.8亿人，其中属于2型糖尿病患者数量占总数的95%。糖尿病目前还没有根治的方法，一般采取长期服药对血糖进行控制，胰岛素强化治疗历经30年的不懈研究，现在依旧存在部分争议，早期和短期接受胰岛素强化治疗，会诱导出长时间血糖控制良好，不需要服用其他降糖药物治疗的时期，避免出现无法逆转的β细胞功能改变，但是现在关于此种疗法对患者健康产生的长期影响报道比较少，个体治疗效果差异显著，此外胰岛素强化治疗产生的最大不良反应为低血糖反应，会导致患者产生急性心脑血管事件[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的采取胰岛素强化治疗2型糖尿病患者资料100例开展回顾性分析，分析研究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者产生低血糖的原因和处理方法，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的2型糖尿病接受胰岛素强化治疗患者，一共选取患者资料100例，100例患者中全部排除严重感染、Ⅰ型糖尿病、心功能不全、酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重肝肾功能障碍；所选取的100例患者中女性患者40例，男性患者 60例，100例患者的年龄处于39岁到80岁，平均56.8±9.5岁。
1.2 方法
根据年龄对100例患者进行分组，35岁到49岁30例，50岁到64岁50例，大于等于65岁20例；根据并发症情况对所选100例患者进行分组，有并发症组60例，并发症具体包含心脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等，无并发症组患者40例；依照患者糖尿病认知程度将其分为三组，其中高认知组患者20例，中认知组患者50例，低认知组患者30例；100例患者全部接受胰岛素强化治疗：餐前为患者进行诺和灵R皮下注射，睡前为患者进行诺和灵N皮下注射，注射总剂量控制在每天30U到60U。低血糖反应诊断标准：在患者开始治疗之后持续观察15天，采取常规血糖仪监测患者早餐、中餐以及晚餐之前、三餐后2小时、睡前、凌晨0点和凌晨3点的末梢血糖水平，统计患者产生交感神经兴奋性低血糖反应情况，低血糖反应诊断：末梢血糖低于3.9 mmol /L，餐后2小时血糖低于4.4mmol/L [2]。关于低血糖反应的处理对策：为患者进行饮食指导和运动指导，并开展规律的血糖监测，同时提高对患者的健康知识教育程度，由营养师和内分泌专科医生根据糖尿病饮食要求为患者制定食谱，按时开展血糖监测；选取最佳的胰岛素剂量以及剂型，依照患者实际饮食、运动情况及血糖情况对剂量进行调整[3]。必要时进食，口服或者静脉注射高渗葡萄糖处理。
1.3 统计学处理
100例患者所得数据利用SPSS19.5统计软件实施计算，计数资料采用率表示，进行X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2 结果
通过对比研究显示，35岁到49岁组患者出现低血糖反应几率显著低于另外两组，结果具有统计学意义（P＜0.05），具体数值见
3 讨论
为2型糖尿病患者开展胰岛素强化治疗能够快速并且有效的控制患者血糖水平，但是出现低血糖反应几率非常高，低血糖反应通常包含中枢神经系统症状，由于交感神经兴奋导致心慌、出汗、饥饿感、颤抖、乏力等[4]。根据相关研究显示，大于70岁患者接受胰岛素强化治疗出现低血糖反应症状主要为意识障碍或是无症状性低血糖，小于等于70岁患者主要出现低血糖反应症状为饥饿感、心悸和乏力等，由于大于70岁患者的躯体以及器官功能衰退，因此对于低血糖反应的觉察程度下降，胰岛素清除功能出现衰退，是引发无症状低血糖反应的重要因素[5]。通过对本文所选100例患者的研究显示，35岁到49岁组患者出现低血糖反应几率显著低于另外两组，有并发症组出现低血糖反应几率明显高于无并发症组，高认知组患者出现低血糖反应几率显著低于其余两组。综上所述，2型糖尿病接受胰岛素强化治疗患者出现低血糖反应主要和年龄、并发症以及糖尿病认知程度相关，反复而严重的低血糖发作且持续时间长者，可引起不可逆转的脑损害，临床中需要予以重视。
参考文献：
[1] 许樟荣．护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任 ［J］．中华护理杂志，2014，39（10）：727－729．
[2] 樊建红，甘芳，段绪伟．老年糖尿病患者的心理护理［J］．现代医药卫生，2014，20（16）：1609－1610．
[3] 张金慧，吕阳梅，马燕，等．新型饮食疗法对2型糖尿病患者的干预效果［J］．中华护理杂志，2014，39（10）：739－741．
[4] 杨玲，冯珊珊，陈咏南．护理干预对胰岛素强化治疗糖尿病患者低血糖反应的影响［J］．实用临床医学，2015，10（3）：105－106．
[5] Burkhard Gke，Baptist Gallwitz，Johan G.Eriksson，sa Hellqvist，Ingrid Gause‐Nilsson.
论文作者:李甜甜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 低血糖论文; 胰岛素论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 认知论文; 《航空军医》2016年第15期论文;