陈海正 （青海省门源县中医院 810300）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0237-01
我院手术室从2012年1月至今共施行手术1328例，其中发生麻醉意外3例，现报告如下。
临床资料
一般资料：本组3例，男2例，女1例，年龄5岁—67岁，其中全麻1例，硬膜外麻醉2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上两种原因的麻醉意外均导致不同程度的呼吸困难，面色苍白或紫绀，甚至引起心跳呼吸骤停，经我科麻醉医师及护士的及时有效的抢救，多化险为夷，平安地度过手术期，治愈出院。
典型病例：患者马某，女，67岁，因患胆囊结石在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术前T：36.7°C， P：96次/分 ， PR：24次/分， BP：130/95mmHg。麻醉师查看病人和病历，根据病情，术中给病人上了麻醉机，心电监护仪，监护仪上显示血压偏高。手术前一段时间病人情况尚稳定。当手术做到胆囊摘除时，病人病情突然变化，出现呼吸和心率减慢，面色紫绀，还出现三凹征。麻醉师和护士因手术刺激和牵拉，加上病人高度的精神紧张，所导致的喉痉挛。心电监护仪显示，呼吸、心率、血氧饱和度明显下降，立即给予高频给氧，同时给予安定10mg静推，经过5分钟的抢救，病人缺氧症状改善，呼吸平稳，血氧饱和度恢复正常，呼吸困难三凹征消失。
患儿杨某，男，5岁，因患左侧斜疝而人院，入院时T：37.7°C， 心率：100次/分，PR：25次/分。麻醉师根据患儿的情况给予25mg氯胺酮缓慢静脉注射，推注后发现患儿呼吸抑制，出现面色苍白，呼吸频率减慢，表浅至骤停，麻醉师和护士立即配合进行抢救，徒手心肺复苏术，持续吸氧，皮下注射纳洛酮，经过进行上述抢救措施后，患儿病情好转，呼吸平稳。
讨论
麻醉意外发生突然，凶险，如不及时发现，进行有效抢救，将会造成严重后果，作为手术室的护士应具有应急能力，和麻醉师一到积极地预防意外的发生和正确的处理，以提高手术的安全性。
1、注意手术室护士的素质提高，平时加强护士对专业知识和各种抢救仪器的使用。
2、手术室护士下积极配合手术的同时，应严密观察病情变化，同时还必须熟悉各种麻醉方式和可能出现的意外及并发症，掌握其常规的处理方法。意外一旦出现，手术室护士应掌握各种抢救措施，做好相应的配合工作，准确地执行医嘱，进行一系列的有效抢救措施。
3，抢救的过程中，一定要沉着、冷静、忙而不乱，做到及分工又协作，提高抢救的成功率。
论文作者:陈海正
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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