鄂尔多斯市中心医院 内蒙古鄂尔多斯 017000
摘要：是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。
关键词：破伤风；人工气道；护理
1.病房环境的准备及伤口处理 病室要求遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，开关门要轻，操作要集中轻巧，避免外界刺激。床旁应准备气管切开包、吸痰器并置于离病人相对较远的地方等。未愈伤口须进行伤口的扩创或清创，如有异物，应及时清除干净。
2．人工气道的护理 呼吸道感染是引起破伤风病人死亡的重要原因，破伤风患者呼吸道分泌物多，痰粘稠。在气道湿化的基础上，根据痰液的粘稠程度和量的多少调整吸痰时间，痰液越多越粘稠的，吸痰时间间隔就越短，反之时间可适当延长，吸痰应精确轻柔，避免刺激引起患者痉挛。
3.饮食护理 在饮食方面，要注意补充水分和营养，维持电解质及酸碱平衡。轻症病人给予高热量半流质馈食。宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品；病情稍重的破伤风患者，大都伴有张口 困难和吞咽困难，若强行进食，容易误入气管，引起呛咳、窒息或吸入性肺炎等并发症，对因肌肉痉挛严重，无法置入胃管的患者，采取静脉营养。只要条件许可，尽量采用鼻饲法给予肠道营养。
4.功能恢复 由于患者长期全身肌肉痉挛、强直，导致肌肉受损伤，运动功能不全，因此，在恢复期要帮助患者定期按摩，活动四肢关节，并协助病人完成日常活动，如上下床，穿衣，进食等。
参考文献：
［1］《百度文库》
［2］ 杨丽芹，魏丽萍，刘晓霞，等.气管切开术的术后护理体会［J］.局解手术学杂志，2007，16（4）：286-287.
综合护理干预对传染病患者心理应激因素的影响
于慧琴 林景枝
河南省平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000
摘要：目的：探讨综合护理干预对传染病患者心理应激因素的影响。方法：随机抽取2014年3月—2015年8月我院收治的82例传染病患者作为研究对象，首先调查分析心理应激因素，而后具有针对性地为患者进行综合护理干预，对护理干预前后患者心理应激因素的改善进行观察比较。结果：患者经护理干预后心理应激较护理前得到明显改善，比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能有效改善传染病患者心理应激，具有较高的临床应用价值。
关键词：综合护理干预；传染病；心理应激因素
传染病往往由多种病原体所引发，由于该病的传染特性，易使认识人群产生恐惧心理，与传染病患者疏远，这为患者带来了沉重的心理负担[1]，因此合理的护理干预显得尤为重要。为探讨综合护理干预对传染病患者心理应激因素的影响，本研究随机抽取2014年3月—2015年8月我院收治的82例传染病患者作为研究对象，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2014年3月—2015年8月我院收治的82例传染病患者作为研究对象，男性患者46例，女性患者36例，年龄为21—70岁，平均年龄（62.3±2.9）岁，病毒性肝炎31例，流行性腮腺炎28例，伤寒10例，肺结核13例，大专及以上33例，高中及中专39例，初中及以下10例。
1.2护理方法
首先调查分析心理应激因素，而后具有针对性地为患者进行综合护理干预，具体护理措施如下：（1）根据患者的教育背景，对患者进行能为患者接受的疾病宣教，耐心为患者讲解自身疾病的发病机制、临床表现、传播途径、消毒隔离方法、隔离的目的等内容，帮助患者正确面对自身疾病，提高疾病防治意识，调整心态积极治疗疾病。（2）根据患者实际病情，可适当安排亲人、朋友等进行探视，告知患者注意事项，通过交流沟通了解患者的身心变化，帮助患者从亲人、朋友身上得到精神安慰与支持[2]。（3）为患者创造良好的治疗修养环境，向患者介绍住院规章制度，督促患者养成良好的作息习惯，向患者介绍主管医师以及责任护士，消除彼此的陌生感；按时对病房进行巡视，及时了解患者的诉求，并尽量予以解决。（4）予以患者肌肉放松以及意念引导指导[3]，指导患者闭目静卧，同时还可在播放轻松愉悦的轻音乐，配合自我暗示，让心情平静，甚至可进入微眠状态，以放松肌肉，缓解紧张心理，每天可进行2~3次，每次30min作用，睡前进行1次。
1.3观察指标
在患者入院当天以及护理干预后7d分别对其进行问卷调查，调查内容包括：对自身疾病的恐惧、担忧亲人、朋友受到传染、担忧因疾病而被周围人疏远、担忧疾病影响家庭以及工作，担忧疾病预后，担忧疾病再次复发、担忧住院期间被传染其它疾病、担忧所处环境、担忧成为家庭的负担、担忧护理人员的服务态度以及技术水平，每个项目为“是”“否”选择。问卷发放后均全部收回。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件包分析处理数据分析处理，以X2检验，P<0.05，比较差异具有统计学意义。
2.结果
见表一。护理干预前后，对自身疾病的恐惧、担忧亲人、朋友受到传染、担忧因疾病而被周围人疏远、担忧疾病影响家庭以及工作，担忧疾病预后，担忧疾病再次复发、担忧住院期间被传染其它疾病、担忧所处环境、担忧成为家庭的负担、担忧护理人员的服务态度以及技术水平等心理应激因素改善明显，具有统计学意
3.讨论
由于部分患者缺乏对疾病的足够认识，因此心理压力过大[4]。研究显示，传染病患者的心理障碍明显高于其它疾病的患者[5]。本研究中护理前有86.59%的患者存在对自身疾病的恐惧现象，而通过综合护理干预，护理人员对疾病知识的讲解，帮助患者正确认识疾病，由此大大降低了患者对疾病的恐惧，缓解了患者的焦虑心理。对于患者来说，传染病是一个应激性很强的疾病，本研究结果显示，通过对传染病患者实施综合护理干预，可有效帮助患者的心理应激因素得到改善，调整患者的心理状态，促进患者积极配合治疗，促进早日康复。同时在这过程之中，也促进了护理人员的技能水平的提高，提高了护理服务质量。可见，综合护理干预值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]黄哲梅，黄顺坤，李剑妮，彭秋燕，洪婉媚.综合护理干预对传染病患者心理应激因素的影响[J].现代临床护理，2012，06（2）：12-14.
[2]陈晓梅，温小鲜，黄秋萍.综合护理干预对未婚药物流产患者心理应激因素的影响[J].护理实践与研究，2013，05（12）：43-44.
[3]陈聪，郑秋星，邱良智，戴晓静，项小婵.综合护理干预对手术等候区患者心理状态的影响[J].医院管理论坛，2015，01（6）：47-49.
[4]黄冬梅.综合护理干预对高龄患者ERCP术期心理应激状态的影响[J].中外医学研究，2015，15（10）：82-83.
[5]常红，王玲，范丽梅.综合医院普通病房传染病患者心理状态分析与护理干预[J].现代护理，2006，18（7）：1701-1702.
论文作者:胡娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
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