朱伯金
（南通大学附属海安医院呼吸科 江苏 南通 226600）
【摘要】 目的：观察分析白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗老年哮喘的临床疗效。方法：收集本院2013.01～2014.12收治的者86例老年哮喘患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组按常规方案治疗，观察组在对照组的基础上加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，治疗21 d后比较分析两组患者的治疗有效率以及临床症状缓解所需时间。结果：观察组总有效率为97.67%，高于对照组83.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽、喘息、胸闷缓解所需时间均短于对照组，差异有统计学意义。结论：孟鲁司特钠治疗老年哮喘临床效果较好，值得临床推广应用。
【关键词】孟鲁司特钠；白三烯受体拮抗剂；老年；哮喘
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0210-02
哮喘，又称支气管哮喘，是一种多细胞以及炎性介质共同参与的呼吸道慢性变态性反应炎症，其中白三烯作为重要的炎性介质在该病理过程中扮演着重要角色，临床症状主要为咳嗽、喘息、胸闷等[1]。白三烯受体拮抗剂是一种新型的哮喘治疗药物，临床研究表明，其能促进炎症的消除，减轻哮喘症状，改善患者肺功能，尤其老年人哮喘治疗中显示出其独特的优势[2]。本文应用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗老年哮喘，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本院2013.01～2014.12收治的者86例老年哮喘患者为研究对象，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[3]，将86例老年哮喘患者按随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。对照组，男性患者26例，女性患者17例，年龄61～72岁，平均66.8±5.4岁，病程6～12年，平均病程7.9±2.1年，肺功能指标FEV1/FVC为65.4±2.4%；观察组，男性患者25例，女性患者18例，年龄60～73岁，平均65.9±4.9岁，病程6～12年，平均病程8.3±1.9年，肺功能指标FEV1/FVC为66.1±1.9%。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详细结果见表-1。
表-1 两组患者一般临床资料比较
1.2治疗方法
对照组患者给予吸氧、祛痰、止咳治疗，有呼吸道感染者予以抗生素治疗，并按照《支气管哮喘防治指南》给予激素雾化吸入治疗，按需吸入短效β2-受体激动剂；观察组在对照组的治疗基础上加用孟鲁司特钠（默沙东公司）10mg，每晚口服，治疗21d。
1.3疗效标准
观察记录患者临床症状缓解所需时间。依据下列标准对患者疗效进行评定：患者临床症状完全缓解，FEV1量增加≥35%，为治愈；患者临床症状改善明显，34≥FEV1增加量≥25，为显效；患者临床症状减轻，24≥FEV1增加量≥15，为有效；患者临床症状及FEV1无改善或加重，为无效。总有效率＝（治愈﹢显效﹢有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计量资料用mean±SD表示，组间比较采用独立t检验；记数资料采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状缓解所需时间
观察组咳嗽、喘息、胸闷缓解所需时间分别为6.3±0.7 d、3.5±0.5 d、4.3±0.6 d；对照组咳嗽、喘息、胸闷缓解所需时间分别为8.5±1.2 d、5.1±0.9 d、6.1±1.1 d，观察组咳嗽、喘息、胸闷缓解所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表-2。
表-2 两组患者临床症状缓解所需时间（d）比较
3.讨论
哮喘是临床常见的一种慢性病，近年来老年哮喘呈上升趋势，由于老年人身体机能处于衰减阶段，加上多伴有全身系统性疾病，因此多数患者病情较重，合并症多，严重影响了患者的生活质量[4]。与年轻人比较，老年哮喘患者治疗哮喘药物的敏感性低，药物反应也多且预后相对较差。
白三烯属于脂质炎性介质，是哮喘病理机制的重要枢纽，其可以促进嗜酸性粒细胞的聚集、激活，并能够增加微血管通透性，导致粘液分泌增多，其刺激平滑肌收缩从而使支气管痉挛的作用远强于人类呼吸道分泌的组胺与乙酰胆碱[2]。白三烯拮抗作为一种新型治疗哮喘的药物已经应用于临床，主要包括受体拮抗剂和合成拮抗剂，其中孟鲁司特是临床最为常用的白三烯受体拮抗剂，其能与白三烯受体竞争性地结合，从而抑制白三烯的作用，尤其是能抑制白三烯D4炎性的作用，可有效降低气道慢性炎症[5]。国内外的临床研究均报道，白三烯受体拮抗剂在老年支气管哮喘缓解期治疗中临床疗效显著，耐受性好、不良反应发生也较少、服用过程也相对简单、方便。本研究结果显示，观察组咳嗽、喘息、胸闷缓解所需时间均短于对照组，差异有统计学意义；观察组总有效率为97.67%，高于对照组的83.72%，差异有统计学意义，这与其他学者研究结果基本一致。
综上所述，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗老年哮喘临床疗效显著，可有效缩短症状缓解所需的时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]甘兵, 钟声,张洪浩,等.白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Thl/Th2平衡及肺功能的影响[J]. 临床肺科杂志, 2012,17(4):717-719.
[2]刘全利, 许森, 王豫桐, 等. 白三烯拮抗剂在老年哮喘患者治疗中的应用概述[J]. 中国临床研究, 2014,27(7):887-888.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志，2008, 31(3):177-180.
[4]金圣茜.老年支气管哮喘98例临床疗效观察[J].吉林医学, 35(31):7104-7105.
[5]陈娜. 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效分析[J]. 中国医学创新, 2011,8(25):32-33.
论文作者:朱伯金
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
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