梁媛1 李瑞霞2 孟方方3
（开封市儿童医院 河南省 475000）
【摘要】目的：研究婴幼儿高热惊厥的紧急处理和护理措施。方法：对2013年11月-2015年4月期间我院紧急救治的48例高热惊厥婴幼儿的临床资料进行回顾性分析。结果：经过紧急处理和护理，患儿体温36.8±0.2℃，脉搏71.6±2.4次/min，收缩压111.2±1.6mmHg，均恢复至正常水平，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：婴幼儿高热惊厥的紧急处理和护理配合能够更快的解除患儿高热和惊厥，恢复呼吸功能，减少对脑组织的损伤，避免出现严重并发症。
【关键词】婴幼儿高热惊厥；紧急处理；护理
为了进一步研究婴幼儿高热惊厥的紧急处理和护理措施，对2013年11月-2015年4月期间我院紧急救治的48例高热惊厥婴幼儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2013年11月-2015年4月期间我院紧急救治的48例高热惊厥婴幼儿的临床资料进行回顾性分析。全部患儿中，男26例，女22例，年龄6个月-13岁，平均年龄5.6±3.2岁，体温37.9±39.8℃，平均体温39.5±0.5℃，33例首发，15例复发，原发病急性上呼吸道感染15例，急性肠炎8例，急性化脓性扁桃体炎6例，急性支气管炎13例，中耳炎5例。实验室检查结果白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞均升高，临床表现包括双眼上翻、凝视、斜视、眼球固定、意识不清、双拳紧握、全身肌肉痉挛等。
1.2方法
入院之后立即组织开展紧急处理和护理配合：①紧急处理：解开患儿衣物，绝对卧床休息，吸痰，患儿口腔紧闭需放置牙垫，反复按压惊厥穴位，病情严重和联合药物控制，静脉滴注0.1-0.3mg/kg地西泮，根据病情变化，半小时后可追加一次[1]。使用冰袋擦拭患儿额部、颈部和腋下等位置，物理降温效果不显著，需使用药物降温。②急救护理：遵医嘱注射镇静药物，面罩吸氧，大流量供氧，纠正体内缺氧，患儿头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，清除口腔、鼻咽分泌物。患儿抽搐，需取平卧位保证呼吸顺畅，牙齿紧闭使用开口器撑开口腔，垫入牙垫，托起下颌防止舌根后坠妨碍呼吸[2]。伴随意识障碍患儿需用约束带固定，并安置护栏，避免坠床，同时加强体温监测，发现异常及时通知医生。③用药观察：地西泮有呼吸、血压和心跳抑制副作用，用药过程注意观察患儿呼吸频率变化，使用镇静药物时短时间内不要频繁使用多种药物，也不要连续使用同一止挛药物，避免中毒。使用脱水剂，注意穿刺部位是否有渗液，出现渗出需更换穿刺部位。
1.3观察指标
严密监测全部患儿的各项生命体征，包括体温、脉搏和收缩压，比较治疗前后患儿生命体征的变化情况。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过紧急处理和护理，患儿体温36.8±0.2℃，脉搏71.6±2.4次/min，收缩压111.2±1.6mmHg，均恢复至正常水平，差异有统计学意义，P＜0.05。
表1 紧急处理与护理前后患儿生命体征变化
3讨论
小儿高热惊厥属于常见幼儿急症，患儿神经系统损伤等原因造成大脑神经元放电异常，导致患儿周身肌肉收缩痉挛[3]。小儿神经系统发育不完善，皮下抑制作用不强，轻微刺激就有可能导致大脑的强烈兴奋。有研究资料显示，患儿上呼吸道或者消化道感染之后，机体免疫系统兴奋，刺激神经系统，可能导致患儿神经系统异常，并最终发展为高热惊厥[4]。小儿高热惊厥的治疗包括呼吸、抗惊厥、降温以及原发病治疗等方面，有效治疗不会留下严重后遗症，但是如果治疗护理不及时，患儿可能出现呼吸抑制，甚至心跳、呼吸骤停，长期反复发作的高热惊厥可能导致脑组织缺氧，造成脑损伤，给患儿的生长发育造成严重影响[5]。
小儿高热惊厥病因复杂，可能和患儿大脑发育不全、体内兴奋性与抑制性神经递质紊乱、神经髓鞘功能不全等因素有关，患儿临床表现以持续性体温升高为主，伴随肌肉痉挛、失神等症状，威胁患儿生命健康。临床上小儿高热惊厥尚无特效治疗方法，而且以为护理配合不当，治疗后的复发率也较高。患儿入院之后需要立即开始急救，迅速恢复患儿正常体温，解除高热。入院后及时改善患儿呼吸功能，增加氧摄入，避免患儿因为缺氧导致脑组织损伤。之后进行患儿惊厥穴位按摩，惊厥情况严重可配合药物质量抑制惊厥，与此同时积极建立静脉通道，给予充分的药物治疗，并密切观察患儿生命体征，监测血压、体温、心率，警惕其他并发症。护理配合方面，持续反复性高热惊厥有发展为癫痫和脑损伤的风险，因此护理人员需要娴熟的配合医生急救，第一时间控制惊厥，院内治疗阶段加强体温监测，病情出现变化立即通知医生，高热和有惊厥史患儿给予退药物，预防惊厥。同时护理人员还要加强患儿家长的健康教育，做好出院指导，帮助家长掌握惊厥的预防方法和应急处理措施，减小惊厥对患儿的伤害。
结语：
婴幼儿高热惊厥的紧急处理和护理配合能够更快的解除患儿高热和惊厥，恢复呼吸功能，减少脑组织损伤，避免出现严重并发症。
【参考文献】
[1]和丽琼.新生儿-6岁儿童高热惊厥215例急诊护理[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2):847-848.
[2]李远芬.62例小儿高热惊厥急救及护理体会[J].中国医学创新，2013，
10(6)：90-91.
[3]潘军，齐旭升，潘同国，等.门诊高热惊厥患儿46例的急救处理[J].
湖北医药学院学报，2012，31(6)：447-448.
[4]喻霞.小儿高热惊厥的临床护理效果观察[J].医学理论与实践，2012，
25(17)：2164-2165.
[5]何有丽，陈芳，施永秀，等.纸尿裤冰枕对高热新生儿降温效果的观
察[J].中国医学创新，2014，11(24)：95-97.
作者简介：
梁媛，血液科，开封市儿童医院；李瑞霞，消化内科，开封市儿童医院；孟方方，血液科
，开封市儿童医院
论文作者:梁媛1, 李瑞霞2, 孟方方3
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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