1.青岛大学医学院 266000；2.青岛大学附属医院黄岛分院 266000；3.诸城中医医院 262200
【摘 要】目的：观察并分析PCI术后冠心病患者预后规范服用双联抗血小板药物治疗对患者的预后影响。方法：随机选取2012年2月 -2014年5月间本院接诊PCI术后冠心病节后双联抗血小板药物治疗的120例患者为研究对象，依据应用规范性分为2组，1组为正规服药组（n=80），另1组为非正规服药组（n=40）。结果：相较于非正规组而言，正规服药组初级终点事件发生几率有明显降低（P＜0.05），次级终点事件发生几率则未见明显差异（P＞0.05）。COX分级结果显示规范服用双联抗血小板药物有利于降低初级终点事件的发生，而对次级终点事件则无明显预测价值。结论：PCI术后冠心病患者预后规范服用双联抗血小板药物有利于降低患者恶性心血管事件的发生几率，减少血栓形成的风险，提高患者的预后康复效果。
【关键词】经皮冠状动脉介入治疗术；抗血小板治疗；冠心病；效果
抗血小板治疗是经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后患者治疗的基础，其对降低缺血性并发症的发生具有积极意义，但因用药时间过长，患者往往会出现不规范用药的情况，从而降低了预后康复效果，增加了各类恶性心脑血管时间的发生几率[1]。此次研究将以随机选取2012年2月 -2014年5月间本院接诊PCI术后冠心病节后双联抗血小板药物治疗的80例患者为研究对象，以便探究PCI术后冠心病患者预后规范服用双联抗血小板药物治疗对患者的预后影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2012年2月 -2014年5月间本院接诊PCI术后冠心病节后双联抗血小板药物治疗的120例患者为研究对象，依据应用规范性分为2组，1组为正规服药组（n=80），另1组为非正规服药组（n=40）。排除标准：同时存在中午诶血管疾病或栓塞性疾病的患者、患有严重栓塞性疾病的患者、患有肝肾功能严重障碍的患者、患有感染性疾病、恶性肿瘤或自身免疫性疾病的患者以及在参与此次研究前3个月内接受过手术治疗或进行过激素代替治疗的患者。观察组：男性43例，女性37例。患者年龄：36-62岁，平均年龄为（45.2±2.1）岁。对照组：男性22例，女性18例。患者年龄：37-63岁，平均年龄为（45.3±2.7）岁。其中11例为稳定型心绞痛、例为不稳定性心绞痛、例为急性心肌梗死。对比两组患者的基础病例资料，结果均显示存在明显差异（P＞0.05），组间可比性理想。
1.2方法
每位患者自出院开始，每间隔3个月进行1次随访，对患者双联抗血小板药物治疗情况进行调查分析，并依据调查结果进行分组。观察2组患者初级终点事件（主要包含全因死亡、非致死性脑卒中、非致死性心肌梗死）以及次级终点时间的发生情况（Ⅳ级心功能衰竭以及再血管化疗）。
1.3统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，卡方检验。计量资料以均数±标准差表示，t检验。COX比例风险模型采用多因素回归分析，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组初级终点事件以及次级终点事件发生几率对比
正规服药组初级终点事件发生几率为20.0%较之非正规组的35.0%%有明显降低（P＜0.05），对比次级终点事件发生几率则未见明显差异（P＜0.05），见表1。
2.2规范服用双联抗血小板药物对终点事件的影响分析
COX分级结果显示规范服用双联抗血小板药物有利于降低初级终点事件的发生，而对次级终点事件则无明显预测价值，见表2。
3讨论
近年来经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后多需要进行双联抗血小板治疗，以便降低PCI术后诸如非致死性脑卒中、Ⅳ级心功能衰竭等恶性心脑血管事件的发生几率，促进患者术后康复。目前临床指导PCI术后冠心病患者至少服用氯吡格雷一年，而阿司匹林则需要终身服用。但因各类原因，部分患者并不能规范进行双联抗血小板药物治疗，从而导致术后康复效果降低，增加了各类恶性心脑血管事件的发生几率[2-3]。在此次研究中对120例PCI术后使用双联抗血小板药物治疗的患者为研究对象，依据患者用药规范性分为2组，结果显示规范组患者初级终点事件发生几率为20.0%明显低于对照组，其中非致死性脑卒中的发生几率降低最为明显。观察规范服用双联抗血小板药物对终点事件的影响发现规范服用双联抗血小板药物有利于降低初级终点事件的发生，有较高的预测价值。由此可见PCI术后冠心病患者规范服用双联抗血小板药物十分重要。
综上所述，PCI术后冠心病患者预后规范服用双联抗血小板药物有利于降低初级终点事件发生几率，尤其是非致死性脑卒中降低效果十分明显，有利于提高患者的预后康复效果，故临床应积极采取有效措施促使患者规范服用双联抗血小板药物。
参考文献：
[1]孙雨华.冠心病患者介入治疗术后双联抗血小板治疗的依从性及其与预后的关系[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，25（3）：495-496.
[2]李奕斐.双联抗血小板方案在冠心病伴血脂异常患者PCI术后的应用分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，32（3）：65-67.
[3]热娜•艾山，黄建波.老年冠心病PCI术后长期双联抗血小板治疗的疗效与安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2015，22（4）：419.
论文作者:郝敏,于海初,于炳琦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 术后论文; 终点论文; 双联论文; 冠心病论文; 抗血小板论文; 事件论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;