马先举
湖南省石门县中医医院 415300
摘要：目的：通过对冠心病心律失常患者给与美托洛尔联合稳心颗粒联合治疗，探讨其临床效果。方法：选取我院2012年至2014年收取的60例冠心病心律失常患者，随机分为三组，分别给与美托洛尔治疗、稳心颗粒和美托洛尔联合稳心颗粒联合治疗。美托洛尔治疗组为对照组A组，稳心颗粒治疗组为对照组B组，联合治疗组为研究组。三组患者均20例。三组组患者治疗4周后对照分析三组患者临床疗效。60例患者中，有23例患者的心律失常类型为房性早搏，有18例患者为间接性早搏，其余19例患者为室性早搏。三组患者的年龄、性别、患病病程以及心律失常类型无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。结果：经过28天临床治疗观察发现，研究组患者的治疗总有效率为90%，对照组A组治疗有效率为80%，对照组B组治疗有效率为75%。两组对照组治疗有效率无显著差异，研究组有效率明显高于对照组A、B组。且研究组患者经过联合治疗后患者心律失常的次数及持续时间均低于两组对照组。结论：单一采用稳心颗粒或美托洛尔治疗冠心病心律失常效果并不显著，且患者易出现不良反应。通过美托洛尔联合稳心颗粒联合治疗可提高治疗有效率，临床效果显著，患者不良反应的发生率要低。
关键词：美托洛尔；稳心颗粒；冠心病心律失常
在最近几年当中，冠心病发病率在不断的增加，而且心律失常的患者也在逐渐的增多。临床上对心律失常患者研究发现，此类患者多表现为气短胸闷且伴有乏力、失眠等症状，这些症状对于冠心病患者的心脏血流以及患者生命健康产生了严重的危害[1]。当前，通过药物来抵抗心律失常患者具有一定效果，但也容易导致患者不良反应的发生。对于冠心病心律失常患者通过联合使用药物进行治疗在临床上已经取得了一定的效果。本研究通过对单纯使用药物和联合使用药物的效果的对比，探讨美托洛尔联合稳心颗粒在治疗冠心病心律失常患者的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的对象为我院2012年至2014年收取的60例冠心病心律失常患者.60例患者随机分为三组，分别20例，分别给与美托洛尔治疗、稳心颗粒和美托洛尔联合稳心颗粒联合治疗。美托洛尔治疗组为对照组A组，稳心颗粒治疗组为对照组B组，联合治疗组为研究组。对照组A组中有男性患者11例，女性患者9例，患者年龄45岁到78岁，患病病程0.2-3.0年。对照组B组中有男性患者14例，女性患者6例，患者年龄43岁到75岁，患病病程0.1-3.3年。研究组中有男性患者12例，女性患者8例，患者年龄47岁到80岁，患病病程0.1-3.5年。60例患者中，有23例患者的心律失常类型为房性早搏，有18例患者为间接性早搏，其余19例患者为室性早搏。三组患者的年龄、性别、患病病程以及心律失常类型无统计学差异，具有可比性（P>0.05）.
1.2 方法
三组患者采用不同药物治疗，具体方法如下。
对照组A组：给与美托洛尔药物治疗，患者开始服用药物时每天两次，每次服用12毫克，后期根据患者的心律变化情况加以调整。连续服用28天后对患者进行检查。服药期间观察患者临床症状情况。
对照组B组：给与稳心颗粒治疗，患者每天服用3次，每次服用9克。
研究组：联合美托洛尔和稳心颗粒用药。患者药物服用剂量及次数同对照组A组、B组相同。服药期间根据患者病情对患者药物的服用剂量进行调整。
三组患者治疗28天为一个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗的过程中，对比患者前后临床症状，观察患者治疗后不良反应及血尿、肝肾等情况。
1.3 疗效评价
根据患者病情变化及症状改善情况分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者临症状消失，经电图监测心律失常消失。有效：患者症状改善明显，失常心律未完全消失但已下降高于50%.无效：患者临床症状无任何改善，心律失常，减少低于50%。
1.4 统计学处理
采用医学统计软件SPSS17.0对数据进行统计分析，分析等级资料的组间比较时采用秩和检验，分析计数资料的组间比较时则采用x2检验，当P<0.05时，三组数据比较具有统计学差异，有可比性。
2.结果
经过28天临床治疗观察发现，研究组患者的治疗痊愈有13例，有效5例，无效2例，总有效率为90%；对照组A组治疗痊愈10例，有效6例，无效4例，有效率为80%；对照组B组痊愈11例，有效4例，无效5例，治疗有效率为75%。两组对照组治疗有效率无显著差异（P>0.05），研究组有效率明显高于对照组A、B组（P<0.05）。且研究组患者经过联合治疗后患者心律失常的次数及持续时间均低于两组对照组。
三组治疗不良反应发生情况比较：研究组有1例患者出现低血压现象，1例患者有轻微的腹胀；对照组A组有2例患者出现恶心现象，2例患者有较为严重的腹胀；对照组B组有2例患者出现恶心现象，有3例患者有严重腹胀情况。对三组出现不良反应患者进行相应的处理后，不良反应症状有所改善。
3.讨论
患有冠心病的病人通常会由于冠状动脉痉挛等引发局部心肌缺血，引起心肌功能紊乱，进而导致患者心律失常[2]。目前对此类疾病进行治疗的药物主要有美托洛尔及稳心颗粒。美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，是用于抵抗心律失常的一种常用药物，能够在抑制β肾上腺素基础上起到降低钙内流和心肌细胞自律的作用，以治疗心律失常。从中医的角度来看，冠心病心律失常属于心悸的医学范畴，其临床表现为气虚血瘀[3]。稳心颗粒是通过三七、甘松等中药制成的药剂，服用该药物可益气养阴。制剂中的甘松具有开郁醒脾的作用，三七则能够活血化瘀，此外制剂中的党参可补中益气[4]。因此，联合美托洛尔和稳心颗粒对于治疗冠心病心律失常能对症治疗，控制患者临床症状的同时可持久达到治疗效果。
本研究中，通过三组对比治疗发现，研究组患者的治疗总有效率为90%，对照组A组治疗有效率为80%，对照组B组治疗有效率为75%。两组对照组治疗有效率无显著差异，研究组有效率明显高于对照组A、B组。且研究组患者经过联合治疗后患者心律失常的次数及持续时间均低于两组对照组。
可见，单一采用稳心颗粒或美托洛尔治疗冠心病心律失常效果并不显著，且患者易出现不良反应。通过美托洛尔联合稳心颗粒联合治疗可提高治疗有效率，临床效果显著，患者不良反应的发生率要低，值得临床推广。
参考文献：
[1]钟东.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果评价[J].中国实用医药，2010，5（20）：33一35.
[2]韩小琴，牛素贞.稳心颗粒与美托洛尔合用治疗冠心病心律失常的临床观察.中国医药指南，2013，18（15）：155-156.
[3]洪云玉.美托洛联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效[J].吉林医学，2010，31（34）：36
[4]程秀翠，胡冬峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中国社区医师，2013，巧（5）：48一49.
论文作者:马先举
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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