武汉市中西医结合医院 430022
摘要：目的：对悬吊防护屏对介入医师最佳防护方案的体模作探讨。方法：纳入我院2016年1月-2017年12月行介入诊疗医师20名为研究对象，将其依据随机数字表法均分组为：对照组悬吊防护屏用铅玻璃下接铅橡胶皮，观察组悬吊防护屏用铅玻璃；将两组防护屏防护效果作对比分析。结果：正位投照下第一术者1.2m高度时可见剂量呈高峰状态，观察组屏蔽率为62.3%、对照组屏蔽率为40.5%，观察组防护屏蔽率比对照组高，P＜0.05；左侧位投照下两组防护屏蔽率58.4%、60.7%比较无差异，P＞0.05；但防护屏对术者左侧起到的防护效果明显，而第二术者以附近位置摆放防护屏的防护效果明显。结论：介入治疗医师悬吊防护屏选择铅玻璃的防护效果均良好，但临床实际应用中需依据具体情况选择最佳方案。
关键词：悬吊防护屏；介入医师；防护方案
介入诊疗是指以射线穿透身体，以将病灶显影后确诊，属于影像学诊断方法之一。此项诊疗方式操作简单、便捷，并具有极佳的诊断准确率，可为患者临床治疗方案选择与确定提供参考依据。介入诊疗离不开介入医师，故相关医务人员于期间会受到不同剂量的射线辐射，对其身心健康造成很大的影响。近年医疗事业飞速发展，介入手术操作亦变得复杂、多样，故此临床上对介入医师的防护工作尤为关注。故本次研究中旨在对悬吊防护屏对介入医师最佳防护方案的体模研究作探讨，现将报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中纳入对象为我院2016年1月-2017年12月行介入诊疗医师20名，将其参照随机数字表法均分组为：对照组10名医师均为男性，年龄为28-36岁、均值为（32.81±2.08）岁；观察组10名医师亦均为男性，年龄为26-40岁、均值为（32.57±2.11）岁。两组医师临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。
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1.2方法
选择冠状动脉造影下展开体模实验，以AEC行自动曝光控制，设置每次曝光10s、3次；将体模置于正位投照时的平板正下方位置，控制床位置及高度、角度不变；将DoseAware置于第一、二术者站位距地面不同高度处（20cm、40cm、60cm、80cm、100c、120cm、140cm、160cm、180cm），将其以输液架固定；第一术者处于（检查床中间位、正位投照时距离球管中心70cm位置床缘平行线位置）及距离球管中心100cm交点位置，第二术者则于上述平行线与距离球管中心150cm交点位置[1]；行正位、左侧位投照；摆放体位共为4种：术者附近、术者远处，悬吊防护屏分别位于第一术者左前方25cm、50cm位置，防护屏下缘及床无缝隙接触；术者左侧位是防护屏于第一术者左侧方，控制防护屏下缘、侧面防护板重叠10cm；球管附近则是左侧位投照时防护屏、球管相贴位置，控制防护屏下缘比侧防护板上缘低10cm[2]。
1.3观察指标
测量两种悬吊防护屏与摆放位置对第一、二术者起到的辐射屏蔽效果，经此分析总结两组防护效果。
1.4剂量屏蔽率计算
剂量屏蔽率=（无防护剂量率-不同实验条件下剂量率）/无防护剂量率 100%
1.5统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
防护屏不同摆位时：正位投照下第一术者1.2m高度时可见剂量呈高峰状态，观察组屏蔽率为62.3%、对照组屏蔽率为40.5%，观察组防护屏蔽率比对照组高，P＜0.05；左侧位投照下两组防护屏蔽率58.4%、60.7%比较无差异，P＞0.05；但防护屏对术者左侧起到的防护效果明显，而第二术者以附近位置摆放防护屏的防护效果明显。
3、讨论
介入诊疗方式已是多种疾病诊断与治疗的关键方式，但期间工作人员长时间接触大剂量的散射线时，会对其身心健康及生命安全造成很大的影响，其机体发生癌变的几率很大。故此，临床上亦是高度重视介入诊疗工作人员的散射线防护工作，以保证其全身心投入工作的同时，确保其身心健康不被影响[3]。
通常介入诊疗床旁具备相应的防护设备，主要是悬吊防护屏与侧面防护板、床下防护帘等。临床上悬吊防护屏具有不同的规格，并能够较大范围的移动，故选择何种规格、摆放位置以达到最佳防护效果的工作尤为重要。有研究结果显示：悬吊防护屏不同规格、摆放位置对介入诊疗时第一、二术者处获得的辐射防护效果无明显差异[4]。本次研究结果显示：防护屏不同摆位时正位投照下第一术者于1.2m时，其剂量呈高峰状态，观察组获得防护屏蔽率62.3%，该屏蔽率比对照组40.5%高，P＜0.05。故提示临床实际工作中需正确运用防护屏，以期最大程度减少射线对医务人员的辐射，通常选择正位照射时，将悬吊防护屏置于术者附近位置，对第一、二术者的防护效果均佳；左侧位投照时，防护屏对术者左侧起到的防护效果明显，而第二术者以附近位置摆放防护屏的防护效果明显。
综上所述，临床上实际应用时需依据具体情况选择最佳防护方案，以确保获得最佳防护屏蔽率。
参考文献
[1]石建发.介入诊疗中散射线的防护价值研究[J].内蒙古中医药,2013,21(24):124-125.
[2]宋扬,李正才,陈硕,等.DSA冠脉造影致医护人员辐射剂量的研究[J].中国辐射卫生,2014,23:329-331.
[3]Durán A, Hian SK, Miller DL, et al. Recommendations for occupational radiation protection in interventional cardiology[J].Catheter Cardiovasc Interv, 2013, 82: 29-42.
[4]Abatzoglou I, Koukourakis M, Konstantinides S. Reduction of the radiation dose received by interventional cardiologists following training in radiation protection[J].Radiat Prot Dosimetry,2013,155: 119- 121.
论文作者:张勤
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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