湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院 416000
摘要：目的：分析对乙肝患者实施病毒学检验的临床效果。方法：择取2016年11月至2017年11月我院收治的78例乙肝患者作为研究组，另择取同期40名健康体检者作为对照组，对两组研究对象进行病毒学检验，主要检测乙肝五项，对检测结果进行分析和比较，并评估在乙肝诊断中病毒学检验的应用价值。结果：研究组HBsAg阳性率为80.77%、HBsAb阳性率为17.95%，HBeAg阳性率为15.38%、HBeAb阳性率为58.97%、HBcAb阳性率为89.74%，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）；研究组乙肝携带率为80.77%，大三阳占比为15.38%，小三阳占比为58.97%；对照组乙肝携带率为10.00%，大三阳占比为2.50%，小三阳占比为7.50%。结论：对乙肝患者实施病毒学检验可以提高诊断准确性，为临床治疗提供可靠依据。
关键词：乙肝；病毒学检验；诊断价值
乙肝指的是乙型病毒性肝炎，通常是因乙型肝炎病毒所导致的传染病。可通过体液和血液进行传播，呈现出慢性携带状态。在我国，乙肝流行广泛，感染率比较高。乙肝具有较长的潜伏期，且存在多样性的临床表现，多数患者均有典型临床表现，所以需要通过临床检查进行确诊[1]。基于此，本文择取2016年11月至2017年11月我院收治的78例乙肝患者，分析对其实施病毒学检验的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年11月至2017年11月我院收治的78例乙肝患者作为研究组，所选患者均与中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》相符合，其中40例男性，38例女性，年龄最大为56岁，最小为20岁，平均年龄为（30.5±5.6）岁，病程最长为21个月，最短为3天，平均病程为（3.6±2.2）个月；另择取同期40名健康体检者作为对照组，22例男性，18例女性，年龄最大为42岁，最小为19岁，平均年龄为（27.8±5.3）岁。两组基线资料对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
对两组研究对象进行病毒学检验，主要检测乙肝五项，在检测之前12小时受检者需要确保睡眠，不使用任何药物，保持清淡饮食，禁烟禁酒，避免对检查结果产生影响。在第二日清晨空腹状态下进行血液采集，采血量为5ml，采集之后静置于室温环境下，时间为15分钟，之后放入离心设备中，以每分钟3000r的速度进行离心处理，时间为5分钟，根据试剂盒说明书通过PCR酶联免疫吸附法检验病毒学指标。记录HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、HBsAb阳性率、HBeAb阳性率、HBcAb阳性率。
1.3判定标准
病毒学指标阳性判定标准如下：①HBsAg阳性：＞0.5ng/ml；②HBeAg阳性：＞0.5PEU/ml；③HBsAb阳性：＞10mU/ml；④HBeAb阳性：＞0.2PEU/ml。⑤HBcAb阳性：＞0.9PEU/ml。统计分析乙肝患者大三阳检出率（HBsAg、HBeAg、HBcAb）、小三阳检出率（HBsAg、HBeAb、HBcAb）。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
研究组HBsAg阳性率为80.77%、HBsAb阳性率为17.95%，HBeAg阳性率为15.38%、HBeAb阳性率为58.97%、HBcAb阳性率为89.74%，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）；研究组乙肝携带率为80.77%，大三阳占比为15.38%，小三阳占比为58.97%；对照组乙肝携带率为10.00%，大三阳占比为2.50%，小三阳占比为7.50%。见表1：
3讨论
乙肝具有较高的发病概率，若不能得到及时干预治疗，则可能会导致病情恶化，引发肝癌、多器官功能性病变、肝硬化、多器官器质性病变等，最终将会对患者的生命安全构成威胁，所以针对乙肝患者来说，早期诊断和检验对临床治疗干预非常重要，同时对提高预后效果来说也非常重要[2]。本次研究，探析在乙肝诊断中病毒学检验的价值，结果显示乙肝患者乙肝病毒抗体阳性检出率、抗原阳性检出率比健康人群高，而针对乙肝患者病情，病毒学检验结果相对准确，所以可以在乙肝病情评价中应用病毒学检验。
HBsAg作为糖蛋白之一，通常在大球形颗粒、小球形颗粒、Dane颗粒外部存在，HBsAg以静脉血自凝为标本收集以及检验的主要方式，通过免疫吸附试验、发光免疫法进行检验。据相关研究指出，这些技术可以对HBsAg进行全面采集。HBsAg检测的意义在于作为人体感染乙型肝炎病毒的重要标志物，可以在慢性乙肝、肝硬化、无症状肝部炎症、急性乙肝等患者血液中检出[3]。其相对分子质量为2.4*106，由多个种类多肽混合形成，含有蛋白质、糖类以及脂类等，耐低温，甲醛可以使其活性降低，持续10小时温度在60℃以上，则使其抗原性降低，当持续5分钟温度在100℃以上则可实现完全灭活。人体对HBsAg会产生HBsAb，HBsAb可中和HBsAg，在发病3-6个月患者可存在HBsAb，具有较长的潜伏期。可以通过发光免疫法、酶联免疫吸附技术对HBsAb进行检测。HBsAb对感染乙型肝炎病毒的患者有保护作用，HBsAb对乙型肝炎病毒进入肝脏细胞有阻碍作用，HBsAb水平是人体对乙型肝炎病毒免疫水平的反映。若血液中检测出HBsAb则说明病毒基本得到清除，若注射乙肝疫苗，则HBsAb可能为阳性[4]。HBeAg作为可溶性蛋白，这一抗原通常是前C基因编码生成，其生长、消亡与DNA多聚酶、病毒体消长相同。若该抗原为阳性，则说明乙型肝炎病毒处于活跃期，感染性较强。HBeAb具有特异性，由HBeAg刺激后产生，对该抗原进行检测有重要临床价值。HBcAb也具有一定的特异性，其由HBcAg刺激而产生，据相关研究指出，该抗原包括三种类型，其中IgG型对机体无益处，可阳性通常可常年持续，部分患者甚至为终身阳性[5]。根据病毒学检验结果可以为临床诊断提供依据，使临床治疗和预后得到改善。
结语：
对乙肝患者实施病毒学检验可以提高诊断准确性，为临床治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]吕思锐.乙肝患者病毒学检验的临床分析[J].当代医学，2017，23（02）：64-65.
[2]李红春，郭洪君，孙化，等.病毒学检验在乙型肝炎患者中的实施结果分析[J].航空航天医学杂志，2015，01（03）：292-293.
[3]陈晓.乙肝患者病毒学检验的临床研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（14）：1992-1994.
[4]岳枫.乙型肝炎患者病毒学检验的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：172-173.
[5]朱澜.探讨病毒学检验应用在乙型肝炎患者中的临床实施效果[J].中国医疗器械信息，2015，02（03）：104-104.
论文作者:贺元文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
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