（成都中医药大学附属医院产科；四川成都610000）
［摘要］目的：探讨香连金黄散加蜂蜜外敷治疗产后会阴水肿的效果。方法：选阴道分娩会阴水肿的产妇100例，分成治疗组（香连金黄散粉末加蜂蜜）及对照组（25%硫酸镁湿热敷）。结果：与对照组比较，治疗组产后水肿消退效果更显著，甲级愈合93.3％，P＜0.05；治疗组会阴水肿消退时间及会阴切口甲级愈合情况均优于对照组P＜0.05。结论：采用香连金黄散加蜂蜜外敷治疗产后会阴水肿，早期使用效果良好，值得临床推广应用。
［关键词］：产后；会阴水肿；香连金黄散；蜂蜜；护理
产后会阴水肿及血肿是分娩后的常见并发症，常见于试产时间长、反复阴道检查、阴道助产后，对母乳喂养、会阴伤口愈合均有一定影响，甚至引起产褥感染。因此，会阴愈合情况的好坏直接关系着女性产后的母乳喂养及其生活质量，积极有效治疗产后会阴水肿、促进伤口愈合、缓解疼痛在临床工作中至关重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
治疗组选择2018年9月至2019年4月在我院产科阴道分娩的产妇，产后出现会阴水肿达Ⅱ～Ⅲ级者共50例，产妇年龄19～36岁；其中会阴侧切22例，会阴伤口裂通讯作者：伤Ⅱ度及以下8例，合并会阴或阴道壁血肿1例。对照组选择我院产科阴道分娩产妇，产后出现会阴水肿达Ⅱ～Ⅲ级者共50例，产妇年龄19～36岁；其中会阴侧切24例，会阴伤口裂伤Ⅱ度及以下21例，合并会阴或阴道壁血肿3例。
两组均无Ⅲ度会阴裂伤产妇。治疗组年龄26±6.8岁，孕周38.3±2.7周，胎儿体重3.43±0.52 kg；对照组年龄25±6.2岁，孕周38.4±2.5周，胎儿体重3.62±0.38 kg。2组产妇年龄、孕周、胎儿体重、会阴侧切率等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有纳入观察的产妇每日碘伏消毒外阴2次。治疗组香连金黄散粉末与蜂蜜以1∶1 剂量均匀搅拌，制成膏状均匀涂抹在大小约20 cm×15 cm双层纱布中间，外敷在水肿的会阴处，合并阴道壁血肿亦直接敷在外阴部，以能覆盖到整个水肿外阴为宜，妥善固定，每次30 min至60min，待干后取下，2次/天，至水肿消退为止。对照组臀部放置一次性无菌巾，呈仰卧位，常规伤口消毒擦洗，采用25%硫酸镁湿热敷，每次30min，2次/天。治疗期间分别记录24 h、48 h、72 h会阴水肿消退情况，产后一周随访并记录会阴伤口愈合情况。
1.2.2护理方法
药物使用护理：（1）会阴处理：保持外阴清洁，每日碘伏外阴擦洗2次。观察外阴红、肿、热、痛情况，并记录。清洗外阴血迹擦拭干净，再使用香连金黄散外敷，有助于新鲜药物的吸收。（2）上药：制成膏状均匀涂抹在大小约20 cm×15 cm双层纱布中间，外敷在水肿的会阴处，合并阴道壁血肿亦直接敷在外阴部，以能覆盖到整个水肿外阴为宜，覆盖后妥善固定。动作轻柔，避免损伤皮肤。
1.3评价指标
1.3.1 会阴水肿评估[1] O级：会阴无肿胀；I级：会阴体轻度肿胀；Ⅱ级：会阴体皮纹消失，皮肤透亮；Ⅲ级：会阴体及大、小阴唇肿胀，皮肤透亮。会阴水肿评级降为O级为会阴水肿消退。
1.3.2会阴切口愈合评估[2 ] 甲级愈合指愈合优良，无不良反应；乙级愈合指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合指切口化脓，需要做切口引流等处理。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.O统计软件进行数据分析，采用Ridit分析和t检验，以P<O.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇会阴水肿消退时间比较见 表1。
3.讨论
中医辨证认为:产后会阴伤口肿痛缘由全身或局部气血阻滞，运化失常，津液停留为水所致。古方“金黄散”又名“如意金黄散”，为中医外科常用方，常用于疮痈初起的红肿热痛。金黄散方中天花粉性寒味苦，归肺胃经，以之清热消肿止痛；黄柏、生大黄性寒味苦，用以清热燥湿，活血祛瘀; 姜黄、白芷行气破血，消肿止痛；厚朴、陈皮、苍术、胆南星行滞消肿，散结止痛；甘草解毒消肿，调和诸药。众药相配，使毒邪得清，气血得畅，肿消痛减［3］。蜂蜜主要成份有葡萄糖、果糖、蛋白质、无机盐、维生素、微量抗生素、氧化酶及过氧化酶，有解毒、缓解疼痛、杀菌之功效，可提高细胞代谢率，提高免疫力，改善微循环。金黄散与蜂蜜合用具有协同作用。
香连金黄散加蜂蜜外敷治疗产后会阴水肿效果更为显著，且使用药物护理，有效改善患者的病情，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]宋洪玉，邹雪梅，骆勤，等．大黄、芒硝联合外敷在产科会阴侧切术后的应用探讨[J]．国际护理学杂志，20l0，29(12)：1882—1884．
[2] 叶桂香，胡蝶媚，郑婉文，等．300会阴切口肿痛愈合情况的临床观察[J]．中华护理杂志，2002，37(5)：394—395．
[3] 朱晓燕, 彭成, 张远哲, et al. 香连金黄散抗炎、镇痛实验研究[J]. 中医外治杂志, 2013, 22(1):7-8.
论文作者:李钱容 陈瑾 桑琰 王晓银
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：会阴论文; 水肿论文; 产后论文; 金黄论文; 产妇论文; 阴道论文; 外阴论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;