魏萍
(隆昌县人民医院普外科 四川 隆昌 642150)
【摘要】 目的：分析讨论对54例老年腹股沟疝围术期患者实行针对性护理干预的临床效果。方法：2013年5月至2015年5月期间，我院接受腹股沟疝的老年患者共计54例，对其住院期间予以针对性护理干预，对护理成果进行分析讨论。结果：对此54例患者的临床资料进行回顾性分析，手术治疗结束后，经过护理人员的悉心护理，均康复出院，随访半年发现无并发症发生以及复发病例。结论：对老年腹股沟疝围术期的患者来说，接受以不同患者的不同情况制定的针对性护理干预，可以对治疗起到促进作用，减少并发症的发生。
【关键词】 老年；腹股沟疝；围术期；针对性护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0287-02
近年来，腹股沟疝的患病人数逐年上升，严重影响人们的生活质量，其发病原因有二：腹内压升高、腹壁肌肉功能衰退。对于老年人来说，机体各个组织器官均处于退化状态，往往会出现肌肉萎缩现象，使腹内肌肉群抵抗能力减弱，而且，泌尿障碍、便秘等老年常见病更会使增大腹内压，同时，腹股沟区本身存在精索、血管等通道，加大了疝形成的可能性[1]。患者于发病时可触及包块，起初包块较小，可消失，痛感偶尔出现，病情逐渐发展是包块变大最终影响工作、生活，另外，有的患者甚至出现呕吐、便血、休克现象，给老年人的生命健康带来严重影响[2]。对于此病的治疗，临床依赖手术为主，然而，手术属损伤性操作，围术期实施恰当的护理干预至关重要，我院此次为了研究对此类患者围术期实施针对性护理干预的效果，特做了临床试验，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
2013年5月至2015年5月期间，我院接受腹股沟疝的老年患者共计54例，包括男性51例、女性3例，年龄均在62岁至85岁之间，平均年龄为（72.7±3.98）岁，均由临床结合影像学检查确诊，包括18例直疝、27例斜疝、5例滑动性疝、3例嵌顿性疝、1例绞窄性疝，14例患者伴高血压、28例患者伴糖尿病、7例患者伴前列腺肥大、42例患者伴便秘或偶尔便秘。上述患者均无其他重要脏器损伤，排除干扰性疾病、无手术禁忌症及试验用药过敏史，精神状态良好。
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1.2方法
向患者及家属详细讲解试验目的及过程，在患者知情允许的情况下开展试验。所有患者均接受疝环填充式无张力修复术，麻醉后寻找合适位置做切口，通过腹外斜肌腱膜进入并找到疝囊，将疝囊周围精索、血管等分离后，对疝囊进行切割，后推进腹腔，若疝囊较小，可直接将其重新推进腹腔中，应用聚丙烯作为填充物塞满疝环后，缝合。对手术后的患者进行密切的护理和观察，注意患者是否有不当的动作，造成伤口出血等意外发生；同时，严密监测患者血压、脉搏、心率等各项生命指标，出现意外情况及时向以上报告；做好病人术后抗感染工作，注意伤口以及置留管等处的清洁，除此之外，对患者予以针对性护理干预。
1.3观察指标
观察患者围术期护理干预结束后是否出现并发症、感染情况、死亡情况，对患者进行为期半年的随访调查，统计复发病例。
2.结果
上述患者经过围术期的悉心护理干预后，均康复出院，未出现并发症，无严重感染者，无死亡病例，随访结果提示，54例患者均无复发病例。
3.护理
对于老年腹股沟疝患者来说，治疗手段通常以手术为主。老年患者机体大部分组织器官可能处于退化状态，病情抵抗能力较弱，手术创伤对其影响较大，不利于病情恢复。因此，对于此类患者围术期的护理干预至关重要，我院此次对近期接收的54例该病患者予以针对性护理干预，效果明显。
在患者入院后，应保证病房的清洁温馨，让患者有家的感觉，尽量避免因环境陌生而形成心理负担，影响治疗；老年患者往往睡眠质量较差，护理人员将声音动作控制在做小幅度，搬移物品注意轻拿轻放，病房中应尽量避免摆放棱角过于尖锐的物品[3]。
安排疾病相关知识讲座并组织患者参与，向患者详细讲解疾病知识、治疗方案、手术过程、术后注意事项以及典型案例，让患者对治疗流程充分了解，从而解除患者就医的迷茫状态，将治疗“透明化”可以增强患者对医护人员的信任度，更积极地配合治疗。
对于老年患者来讲，环境的陌生、对疾病的厌恶、手术的恐惧、治疗费用的担忧、术后恢复等问题均会带来较大的心理压力，从而产生焦躁、抑郁的情绪，不利于临床治疗。入院后应安排患者接受心理疏导，耐心为患者解答其担忧的问题，从根本上消除患者的心理负担，解答注意语言简单明了、语气轻柔、态度温和，帮助患者重拾对抗疾病的信心，以积极乐观的心态迎接治疗[4]。
手术开始前半个月嘱患者忌烟酒，同时在饮食安排上应遵循高营养、易消化的原则，且注意清淡可口，少油腻，嘱患者多食果蔬以促进肠道活动，避免便秘造成腹腔压力增大使病情加重；对于存在高血压、糖尿病的患者，手术前应予以降压、降糖药物，避免手术过程中发生意外。
术后，应对患者的各项生命指标严密监测，出现异常情况及时通报医生；麻醉苏醒后6～8小时患者可进行适当活动，以促进排气；对患者进行时时监护，避免一时动作过大造成伤口出血；将阴囊用丁形布带束起，防止水肿发生；出院后嘱患者避免剧烈运动，防止伤口撕裂以及疾病复发，日常饮食应注意多喝水，对进而高纤维食物，避免腹内压升高。若出现异常情况，进行到医院复查[5]。
本次试验中，54例患者均康复出院，无并发症、感染发生、无复发病例，因此，对老年腹股沟疝围术期的患者予以针对性护理，效果显著。
【参考文献】
[1]姜伟，杨静东，孙树春等.老年腹股沟疝无张力修补术52 例围术期护理体会[J].中国民康医学，2013，25(24):95-96.
[2]徐爱霞.临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期护理中的应用研究[J]. 社区医学杂志，2012，10(12):32-34.
[3]范先永.临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期护理中的应用研究[J]. 中国医药指南， 2013，11(22):400-401.
[4]张基云.探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理[J].中国医药指南，2012，10(3):21-22.
[5]马淑红.老年腹股沟疝围术期护理体会[J].中国当代医药，2010，17(8):86.
论文作者:魏萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 腹股沟论文; 老年论文; 针对性论文; 手术论文; 并发症论文; 腹内论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;