简新革 (郑州大学附属郑州市中心医院神经外科 450007)
【摘要】目的 探讨围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿的临床效果。方法 选择我院68例择期手术的患者，将其平均分成试验组和对照组各34例，对照组术前12h到术后手术后24h均连续用林格氏液进行静滴，试验组则在对照组的基础上加入抑肽酶进行静滴。结果 经过试验发现试验组的脑水肿以及出血量减轻情况都要对对照组显著，并且两组相比较脑水肿及出血量有极其显著的差异。结论 围术期对患者采用抑肽酶静滴可以有效的减少脑肿瘤手术的出血量以及脑水肿情况，具有良好的止血效果值得临床中推广。
【关键词】抑肽酶 脑肿瘤手术 出血及脑水肿
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0205-01
在肿瘤手术中往往由于肿瘤的供血量非常的大，所以导致了在手术中出血不易控制从而影响了手术的进程以及治疗的效果[1]。虽然有时会采用血管栓塞的方式来进行止血，但是由于患者的情况不一样，外加条件的限制，所以在临床上很难得以应用。本次研究中采用了抑肽酶进行静滴发现出血量有了明显的降低，不仅为手术提高了效果，而且还减小了手术过后脑水肿发生的情况，增强了对脑的保护[2]。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2011年1月～2013年1月期间来我院择期进行脑肿瘤手术的患者68例，其中男46例，女22例。年龄为15～60岁，平均年龄为45.5岁。经检查，脑膜瘤患者有26例，胶质瘤有18例，垂体瘤有8例，其他脑瘤患者有16例。将其平均分成试验组和对照组各34例，其中试验组男23例，女11例，年龄为15～60岁，平均年龄为46.4岁，脑膜瘤患者有13例，胶质瘤有9例，垂体瘤有4例，其他脑瘤患者有8例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男23例，女11例，年龄为15～60岁，平均年龄为44.6岁，脑膜瘤患者有13例，胶质瘤有9例，垂体瘤有4例，其他脑瘤患者有8例。两组的基本资料经过比对并无差异，具有临床可比性。
1.2方法
对照组在手术前12h到术后手术后24h均连续采用林格氏液进行静滴，试验组则在对照组的基础上加入抑肽酶进行静滴，抑肽酶的剂量为7×103KIU/kg。
1.3疗效评断
用吸收器瓶对患者的出血量进行收集和吸血棉纱吸收的血量来评断出血量。并通过Glasgow计分法来评断患者手术的脑水肿情况。满分是15分，其分值的大小可以间接的反映出患者在术后脑水肿的程度。分值与水肿程度呈负相关。
1.4统计学分析
两组间比较用t检验,P<0.05为显著性差异,P<0.01为极显著性差异。
2.结果
通过两组试验发现，试验组的13例脑膜瘤患的者出血量为956±145ml，9例胶质瘤的出血量为545±150ml，4例垂体瘤的出血量为415±66ml，8例其他肿瘤的出血量为410±130ml，总计586±128ml；对照组的13例脑膜瘤患的者出血量为1320±421ml，9例胶质瘤的出血量为969±121ml，4例垂体瘤的出血量为653±129ml，8例其他肿瘤的出血量为769±179ml，总计945±223ml。
3.讨论
抑肽酶是在动物脏器当中提出来的一种碱性结晶，可以很好的抑制很多不用的蛋白酶，是一种纤溶酶的原活化素竞争抑制剂，其对于纤溶酶的本身也有直接的抑制作用，不仅可以对细胞分泌以及溶解酶起到抑制作用，还可以对激肽的释放酶进行抑制，从而对血液循环起到保护作用[3]。另外抑肽酶还可以通过粘附功能保护血小板，形成血小板膜糖蛋白。在脑肿瘤的手术当中抑肽酶主要是通过对舒血管素进行制止来起到止血的作用，并且还抑制了纤溶酶活性，制止了溶血现象的发生[4]。同时，在大脑组织受害之后，激肽会释放酶进而转化成激肽酶，形成缓激肽使得大脑的血透性降低，从而导致水肿发生。抑肽酶则可以很好的抑制缓激肽的活性避免水肿情况的发生[5]。
在本次烟具中，通过试验明显可以发现试验组的出血量以及脑水肿情况明显要比对照组的少，这说明了抑肽酶具有良好的止血效果。另外，抑肽酶副作用少，在实验中并没有出现较为重大的并发症，有轻微的过敏反应在经过停药或者利用坑组织胺药物治疗之后也得到了及时的解决。因此，可以说在围术期间对换种采用抑肽酶可以明显的降低脑肿瘤水术的出血量以及手术过后的脑水肿情况。具有较好的止血作用，值得在临床应用中推广。
参考文献
[1]张洪俊.大剂量抑肤酶减少脑肿瘤术中出血及脑水肿的临床研究[A].中国实用外科杂志.2009，14(2):99
[2]李滨滨.围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿的临床研究[A].哈尔滨医科大学学报.2009,35(2):131
[3]高松.大剂量抑肤酶减少脑瘤术中出血的临床研究[A].临床医学.2010，13（4）：152
[4]沈社良.抑肽酶减少脑肿瘤手术出血的临床观察[A].浙江临床医学.2011，9(5):714
[5]刘长利.围术期血液保护临床应用新进展[A].临床输血与检验.2009，9（1）：90
论文作者:简新革
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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