湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：分析控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法：60例产妇作为实验组，采用控释地诺前列酮阴道栓剂引产；60例产妇作为对照组，使用催产素引产，比较两组的阴道分娩率和引产成功率等。结果：对照组的引产成功率和24h阴道分娩率均显著高于实验组，且所用药物无明显副作用。结论：控释地诺前列酮阴道栓剂可以应用于足月妊娠促宫颈成熟及引产，相较于催产素，其具有成功率高等特点。
【关键词】控释地诺前列酮阴道栓剂；宫颈成熟；引产
由于母亲健康，胎儿健康或者个人意愿，极少部分产妇需要在妊娠晚期采用人工方法诱发子宫收缩终止妊娠，被称为妊娠晚期引产。妊娠晚期引产具有一定的危险性，引产方式和药物选择必须具有有效性又具备安全性[1-2]。为了探讨常见引产方式的效果和安全性，本文抽取60例采用控释地诺前列酮阴道栓剂引产的产妇，对其临床资料进行分析。先报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月～2015年8月之间在我院妇产科待产的120例产妇 ，所有产妇均具有引产指征、阴道试产适应症、单胎、头位且无研究中药物禁忌。产妇年龄为22～34岁，平均年龄（27.9±2.3 ）岁，平均孕周（40.5±1.0）周，宫颈Bisshop评分均低于6分。根据产妇意愿，分别选择60例作为实验组和对照组，实验组阴道放置控释地诺前列酮阴道栓剂，对照组静脉滴注小剂量缩宫素。实验组和对照组的一般资料无显著性差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2药物选择
本研究中实验组药物选择由英国CTS公司生产的控释地诺前列酮阴道栓剂，批号MA10K058。该药物属于前列腺制剂，每支含10mgPGE2，其可以稳定释放地诺前列酮。对照组采用上海禾丰制药有限公司生产的缩宫素注射剂，批号为101107，每支10U。
1.3方法
1.3.1对照组治疗方法
治疗前进行常规阴道检查和Bishop评分。静脉滴注溶于500ml生理盐水的2单位缩宫素，初始速度为8gtt/min，15min后滴速为13gtt/min。根据宫缩情况，调整滴注速度，有效宫缩为10min以内宫缩至少三次，每次至少30s。如果滴注速度超过30gtt/min仍未达到有效宫缩，则应该提高宫缩素浓度至1%。连续用药8h未临产，则次日再次重复用药，连用三日为一个疗程，一个疗程无法引产，可停药两日再继续第二个疗程。用药期间必须时刻监护胎心和宫缩。
1.3.2实验组治疗方法
治疗前进行常规阴道检查和Bishop评分，采用NST检查排除胎儿宫内窘迫，将一枚控释地诺前列酮栓置入阴道穹窿处。产妇仰卧，监控胎心和宫缩情况。如果临产宫口开2cm，宫缩过强，胎心异常，胎膜破裂，且出现恶心呕吐和血压过低等现象，则立即取出栓剂。用药24h仍未临产也应取出，再次用药可加用缩宫素。
1.4观察指标
观察用药后引产成功率，阴道分娩率，胎儿窘迫、产后出血、软产道裂伤和新生儿窒息等情况。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用（ ±s）表示，计数资料采用率表示（%）。当 P＜0.05时，则表示两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组成功率和24h阴道分娩率情况
实验组引产成功率为98.33%，24h阴道分娩率为75%。对照组引产成功率为83.33%，24h阴道分娩率为15%。两组的引产成功率和引导分娩率的差异具有显著性，即P＜0.05。
3 讨论
控释地诺前列酮栓又被称为欣普贝生，其可以在阴道内持续释放药物[3]。第一，控释地诺前列酮栓能够提高子宫细胞外基质中的水分和透明质酸的含量，促进宫颈软化，进而成熟。第二，其可以作用于宫颈结缔组织，促进胶原溶解酶合成，降解胶原纤维，诱发宫缩，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性[4]。在本研究中，采用控释地诺前列酮栓的实验组宫颈成熟和引产率为98.33%，阴道分娩率为75%，两方面数值均要高于采用常规催产素的对照组，且差异具有显著性。可见，控释地诺前列酮栓可以提高阴道分娩率，具有有效性。在分娩情况方面，实验组软产道裂伤数量显著低于对照组，其他方面无显著差异。值得注意的是，在本次研究中，实验组出现3例宫缩过强和胎心异常的情况。可见，控释地诺前列酮栓存在一定的不良反应，在使用前需排除胎儿窘迫，使用中应严密监测胎心等情况。
综上所述，控释地诺前列酮阴道栓剂可以应用于足月妊娠促宫颈成熟及引产，相较于催产素，其具有成功率高和阴道分娩率高等特点。
参考文献：
[1]华媛媛，熊正爱.控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟58例临床分析[J].重庆医学，2010，04（12）:425-426.
[2]陈晓虹.控释地诺前列酮用于足月妊娠引产的临床观察[J].海南医学，2010，07（25）:23-25.
[3]施伟亚，蒋淑芬.地诺前列酮用于足月妊娠引产的效果分析[J].实用药物与临床，2014，06（16）:781-783.
[4]林清兰，叶球仙.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察[J].热带医学杂志，2015，04（09）:530-532.
论文作者:戴玲俐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：阴道论文; 前列论文; 实验组论文; 栓剂论文; 宫颈论文; 产妇论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;