【摘要】目的：分析成人支原体肺炎的ＣＴ影像表现特点。方法：收集我院２０１３年４月－２０１４年８月期间诊治的１２０例成人支原体肺炎患者作为研究对象，所有患者均经血清学证实并实施ＣＴ检查，总结患者的ＣＴ影像表现。结果：本组患者中有１０３例表现为磨玻璃影，占总数的８５８３％，有８５例表现为实变影，占总数的７０８３％，有５６例表现为结节，占总数的４６６７％，有２１例表现为支气管血管束增粗，占总数的１７５％，２１例表现为小叶间隔增厚，占总数的１７５％，２２例表现为纵隔淋巴结肿大，占总数的１８３３％，１７例表现为胸腔积液，占总数的１４１７％。病变主要为双肺下叶，大部分患者均为小叶性分布，其中２７例患者病灶的吸收较临床表现改善慢。结论：ＣＴ影像能够反映出成人支原体肺炎的病情特点，可做好病情早期诊断的工具。
【关键词】成人支原体肺炎；ＣＴ影像；表现特点【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２５８－０２
临床表明，在所有导致社区获得性肺炎的病原体中，肺炎支原体是非常常见的类型，且由于患者临床症状不具特异性，影像学改变呈现多样化，大大提高了病情诊断难度，采取有效的措施提高早期诊断率对于提高病情的治疗效果具有非常重要的意义［１］。本文旨在分析成人支原体肺炎的ＣＴ影像表现特点，特收集我院的１２０例成人支原体肺炎患者进行了研究分析，现报道如下。
１ 一般资料与方法１１ 一般资料收集我院的１２０例成人支原体肺炎患者，本组患者中男２４例，女９６例，年龄１５岁－６２岁，平均年龄（３７２７±１２６９）岁。
１２ 方法对所有患者实施ＣＴ扫描检查，ＣＴ检查使用的仪器为ＰｈｉｌｉｐｓＢｒｉｌｌｉａｎｃｅ４０和ＰｈｉｌｉｐｓＭｘ８０００ＩＤＴＣＴ扫描仪，设置层间距和均为层厚３ｍｍ，按照仪器使用说明进行操作，并由１名呼吸科专家和１名放射科专家对ＣＴ图像进行分析，并通过商讨将其一致意见作为最终意见。
２ 结果通过ＣＴ影像观察其病变部位为：有７２例为单侧，包括３６例左肺和３６例右肺，左肺患者中上叶６例，下叶３０例，右肺患者中上叶和下叶者各１２例，有１２例患者同时累及中叶及下叶。患者的病变部位包括：仅累及１个肺叶者６０例，累及２个肺叶者３０例，累及３个肺叶者１８例，累及４个肺叶者１２例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组患者中有１０３例表现为磨玻璃影，占总数的８５８３％，有８５例表现为实变影，占总数的７０８３％，有５６例表现为结节，占总数的４６６７％，有２１例表现为支气管血管束增粗，占总数的１７５％，２１例表现为小叶间隔增厚，占总数的１７５％，２２例表现为纵隔淋巴结肿大，占总数的１８３３％，１７例表现为胸腔积液，占总数的１４１７％。病变主要为双肺下叶，大部分患者均为小叶性分布，其中２７例患者病灶的吸收较临床表现改善慢。
３ 讨论支原体是介于病毒和细菌和之间，能够独立生存，且兼性厌氧，肺炎支原体是导致社区获得性肺炎最为主要的病原体之一。
尤其是近年来随着环境的变化和检测水平的提高，临床上肺炎支原体检出率也显著的上升，并超过了百分之二十，其检出率高于肺炎链球菌［２］。一般情况下，肺炎支原体可通过吸入飞沫而感染，病原菌能够利用Ｐ１蛋白黏附在纤毛上并大量的繁殖，最终导致感染发生，若没有及时治疗科造成格林－巴利综合征、闭塞性细支气管炎、脑炎等后果。
对于支原体肺炎的诊断，传统方式主要通过支检测不同时间的双份血清支原体抗体滴度变化情况，而由于病情初期时支原体抗体滴度往往表现为阴性，因此这种方式误诊率较高，随着影像学技术的推广，在支原体肺炎的诊断中逐步引入ＣＴ影像技术。临床表明，熟练的掌握支原体肺炎患者ＣＴ影像表现特点对于病情的治疗具有非常重要的意义［３］。
就支原体肺炎的好发部位而言，目前临床上存在较大的争议，国外研究者Ｊｏｈｎ等认为成人支原体肺炎主要发生于下叶，同时也有较多的研究者认为支原体肺炎的发病部位与患者的年龄、体质状况、病情状况相关，没有确定的好发部位［４］。本次研究中，有百分之六十的患者发病部位为下叶，其它发病部位均低于百分之二十，提示支原体肺炎的好发部位为双肺下叶。同时，本组患者中，有７２例为单侧，包括３６例左肺和３６例右肺，左肺患者中上叶６例，下叶３０例，右肺患者中上叶和下叶者各１２例，有１２例患者同时累及中叶及下叶。患者的病变部位包括：仅累及１个肺叶者６０例，累及２个肺叶者３０例，累及３个肺叶者１８例，累及４个肺叶者１２例，提示成人支原体肺炎病变分布广泛，且病变往往累及多个肺叶。
参考文献［１］ 何洪浩．儿童与成人支原体肺炎的ＣＴ表现对比［Ｊ］．广东医学，２０１２，０９：１３０１－１３０３．［２］ 曲丹，林琳，李胜岐．成人肺炎支原体肺炎的ＣＴ影像特点［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１０，０２：２６９－２７１．［３］ 张永珍．支原体肺炎的ＣＴ影像临床效果及应用观察［Ｊ］．药物与人，２０１４，０６：１２９．［４］ 韩晓红，甘新平，李晓鹏，李培，付升旗，范锡印．支原体肺炎的ＣＴ影像特点及其应用［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１３，０８：６３５－６３７．
论文作者:郭德贵
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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