引言：全膝关节置换术是膝关节退行性病变的主要手术治疗方案之一，也是临床中终末期膝关节骨关节炎治疗的最佳方案。但在临床中，部分患者在行全膝关节置换术后容易出现疼痛、深静脉血栓等情况，导致患者在康复过程中依从性下降，不愿配合完成功能锻炼，进而影响了治疗效果[1]。快速康复外科是一种新型的围术期护理方案，其在临床中具有着良好的应用效果。本次研究将就快速康复外科在全膝关节置换术后的应用情况进行分析，现报道如下。1 材料与方法：1.1一般资料研究随机选取我院2018年8月-2019年8月期间收治的行全膝关节置换术患者共计120例，其中男性54例，女性66例，年龄在48-79岁间，平均年龄为62.38±4.39岁。采用数字表法将120例患者等分为对照组和观察组两组，每组60例患者，两组患者的一般资料水平基本接近，P＞0.05，可对比。所有纳入研究对象均经复核膝关节骨关节炎相关诊断标准，且均为首次性膝关节置换术。研究排除合并有心、肝、肺、肾等脏器功能障碍以及凝血功能障碍的患者。1.2方法所有对照组患者均采用常规围术期护理方案，观察组患者则在术后开展快速康复外科管理，其具体措施包括：①术前与患者就术后疼痛、康复训练方案和必要性进行深入沟通，向患者传递快速康复外科术后护理相关理念和方法，争取获得患者及家属的支持和配合。②术后返回病房后非垫枕平卧，将膝关节水平抬高35°。③返回病房4h左右，如患者未出现明显的恶性、呕吐感等情况，可给予其少量的流质食物；④在患者返回病房即刻、6h以后，每天定时对患者的疼痛情况进行评估，如患者疼痛明显可给予其多模式镇痛，但是需要避免应用阿片类止痛药物；⑤术后第一天6点左右拔除导管，7点左右可将引流管拔除。⑥在患者身体状态允许的情况下，鼓励其早期活动、下床。术后6h开始，鼓励和协助患者开始进行足背伸展锻炼。术后当日可进行足踝环转运动，随后每日锻炼3次，每次15min作为。术后2-3d开始进行股四头肌肌力和屈髋肌力加强训练。术后地4天，可在辅助器的辅导下，进行负重行走锻炼，每日2次，每日1小时为宜。在术后第二周时，如患者膝关节屈伸功能良好，切口拆线后无红肿、渗出等情况存在，患者便可出院，在出院时叮嘱患者定期复查。1.3观察指标采用VAS量表，观察对比两组患者在返回病房即刻、返回病房6h以及术后3天时的疼痛程度；对比两组患者术后直腿抬高、主动屈曲到90°所用时长以及下床行走和出院时间。对比两组患者术后2周和随访6个月时的膝关节评分水平（HSS）。观察记录两组患者术后并发症发生情况。1.4统计处理采用SPSS20.0统计软件对各组实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差表示，计数资料数据以率(%)表示，两组比较用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。2 结果：2.1疼痛情况在返回病房即刻，两组患者的疼痛水平基本接近（P＞0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但在返回病房6h和术后3天时，观察组患者的VAS评分水平明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1.表1 两组患者术后不同阶段VAS评分分析（分） 返回病房即时 返回病房6h 术后3d 对照组 5.37±1.15 5.84±2.14 6.06±1.42 观察组 5.18±1.31 3.46±1.35 4.25±1.28 2.2术后恢复情况与对照组相比，观察组患者术后直腿抬高时间、主动屈曲到90°所用时间、下床行走时间和住院时长均明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2.表2 两组患者术后恢复情况分析 直腿抬高时间（h） 主动屈曲到90°（d） 下床活动时间（d） 住院时长（d） 对照组 26.47±2.64 4.89±1.36 3.34±0.85 14.74±2.25 观察组 18.25±2.18 3.46±1.12 2.21±0.69 10.53±1.51 2.3 HSS评分术后2周时和术后6个月时，观察组患者的HSS评分分别为64.58±5.69分和85.14±5.91分，对照组患者的HSS评分为56.84±5.20分和77.58±4.59分，观察组患者术后不同阶段的HSS评分水平明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。2.4并发症观察组患者在术后有1例患者出现泌尿系统感染，并发症发生率为1.67%，对照组有3例患者出现不同程度并发症（1例肺部感染、1例泌尿系统感染、1例下肢深静脉血栓），并发症发生率为5%，虽然观察组患者并发症发生率低于对照组，但差异性较小，P＞0.05，差异无统计学意义。3 讨论：快速康复外科理念目前被广泛用于外科领域，在加速患者康复进程方面取得了较为显著的干预效果。该理念通过对患者护理方案的优化处理，降低患者在术后的应激反应和疼痛感，提高患者的舒适度，帮助患者及早进行康复训练，进而有利于促进患者的早日康复[2-3]。本次研究结果显示，给予全膝关节置换术患者快速康复外科，能够有效的缓解患者术后疼痛感，提高患者术后膝关节功能的恢复速度，缩短住院时长，进而有利于提高患者的康复效果。4 结论：在全膝关节置换术后给予患者快速康复治疗，能够显著缓解患者术后疼痛程度，促进患者膝关节功能的快速恢复，缩短临床治疗时间，措施安全有效，适宜临床推广应用。参考文献[1]张玉兰,吴俞萱.加速康复外科护理理念在全膝关节置换术患者的应用[J]. 数理医药学杂志, 2019, 32(1):147-148.[2]阮小燕,卢耀甲,桑学涵,等.快速康复外科在人工膝关节置换术围术期管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):97-99,103.[3]刘存童,培建,储小兵,等.快速康复全膝关节置换的临床结果[J].中华骨科杂志,2016,36(18):1185-1190.
论文作者:王艳珏
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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