王滢1 杨练1（通讯作者） 谭玲2 雷敏3 肖莉3
(1成都中医药大学管理学院 四川 成都 610075)
(2四川省卫生和计划生育委员会规划财务与信息处 四川 成都 610041)
(3四川省卫生厅项目管理中心 四川 成都 610041)
【摘要】 目的：评价四川省中央投资建设的县级医院环境建设效果，为医院环境的改进提供参考。方法：运用问卷对中央投资1800万及以上的51个县级医院建设前后医院环境进行调查。结果：建设后候诊区面积和座椅数增加；诊室和病房数量增加，但3人及以上人数间病房数量达标的医院减少2个；绿化和停车面积增加，但绿地率仅5个医院达标；所有医院均增设无障碍出入口，院均电梯数量翻了一番。结论：从实际需求出发，适当调整建设标准；重视医院绿化，创造舒适疗养环境。
【关键词】 县级医院；环境建设；效果评价
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0353-02
县级医院作为农村三级卫生服务网络的“龙头”，是县域内的医疗和业务技术指导中心。本研究中，“县级医院”只包括县级综合医院。2009年，国务院印发《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》(国发[2009]12号)，强调3年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有1所县医院基本达到标准化水平。医院环境建设作为标准化建设内容之一，是患者在就医过程中最先对医院进行评价的方面。舒适的医院环境不仅有利于患者健康的恢复和医务人员工作效率的提高，而且会在无形中增加患者对医院的心理认同度[1]。本研究旨在通过分析四川省中央投资建设的县级医院建设前后环境的变化，对医院环境建设效果进行评价，为医院环境的改进提供参考。
1.对象与方法
1.1对象
本研究以项目建设性质对医院进行分类，将项目建设性质分为新建、改扩建和迁建，选择中央投资1800万及以上的51个县级医院作为研究对象(新建30个，改扩建8个，迁建13个)。
1.2方法
运用文献分析法、问卷调查法和访谈法收集县级医院候诊环境、诊室和病房数量、绿地停车面积、无障碍设施等数据，利用Excel2007录入数据，运用对比和描述法分析建设前后医院环境变化。
2.结果
2.1候诊环境
建设后医院候诊区平均面积为1234.80m2，相当于建设前的2.66倍；平均座椅数为151个，是建设前的1.25倍；不同建设性质医院平均候诊面积和座椅数均有增长。另外，部分医院在候诊区增设了电视、饮水机、健康知识宣传栏等，创造了一个舒适又充满文化氛围的候诊环境。(表1)
表1 医院候诊环境
2.3绿化和停车环境
《综合医院建设标准》[2]规定“新建综合医院的绿地率不应低于35%，改建、扩建综合医院的绿地率不应低于30%”。调查发现，建设后医院平均绿地面积为4294.63m2，虽是建设前的1.03倍，但平均绿地率仅14.03%，达到标准的医院只有5个。
医院停车场平均面积为2251.10m2，相当于建设前的1.73倍，不同建设性质医院平均停车场面积均有增长。(表3)
表3 医院绿化和停车环境
3.讨论
3.1 从实际需求出发，适当调整建设标准
根据《指导意见》要求，建设后3人间及以上人数间病房数量达标的医院减少了2个，达标率下降3.92%，可能是因为居民生活水平的提高和医疗保险覆盖面的扩大，居民对住院环境的安静舒适度提出了更高要求，医院为满足居民不同层次的卫生服务需求，增加了2人及单人间病房数量，另建设后医院住院病房总数相应增加，降低了3人间及以上人数间病房数量所占比例，导致达标率下降。建议立足当前经济发展状况和最新医疗保险政策，从居民多层次的卫生服务需求出发，适当调减3人及以上人数间病房比例，做到满足居民就医需求的同时促进医院发展。
3.2 重视医院绿化，创造舒适疗养环境
绿地的比例可能是衡量一所医院宜医程度的最佳指标[3]。建设后医院的绿地率仅5个医院达标，达标率极低(9.80%)。建议一方面成立省-市-县三级绿化工作领导小组，省级领导小组负总责，并将绿化率纳入绩效考核范围，市级领导小组负责抽查巡视，县级领导小组负责日常监督，从管理体系内部提高对医院绿化建设工作的重视程度；另一方面可以在医院院区和官网设置“医院绿化建设监督信箱”，在收集公众对医院绿化建设工作意见和建议的同时，自觉接受公众对医院绿化建设工作的监督，争取提高医院绿化率，为病人创造一个舒适的疗养环境。
【参考文献】
[1] 马淑靓，方海清，邹晓旭等.县级医院改革试点医院就医环境评价及改进策略[J].中国医院管理，2012，23(8)：9-11.
[2] 建标110-2008,综合医院建设标准[S].北京：中国计划出版社，2008.
[3] 罗运湖.现代医院建筑设计[M](第二版).北京：中国建筑工业出版社,2009.145.
论文作者:王滢1,杨练1（通讯作者）,谭玲2,雷敏3,肖莉3
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：医院论文; 环境论文; 县级论文; 病房论文; 平均论文; 数量论文; 成都论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;