李华 杜秀云 李霞
[摘 要]目的 讨论过氧化氢对显微器械清洗效果，彻底清洁手术室显微器械，提高手术器械清洗质量，防止医院内感染，降低显微器械损耗率。 方法 选择手术室的显微器械210件随机分为实验组和对照组各105件，实验组用过氧化氢溶液进行预处理，对照组用常规方法清洗后，比较2组清洁效果。 结果 采用过氧化氢对器械进行预处理，用ATP检测系统检测结果，实验结果明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
[关键词]过氧化氢 显微器械 清洗 ATP检测仪
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.57
作者单位：830000，新疆乌鲁木齐，新疆自治区人民医院北院
作者简介： 李华（1969—），女，中专，新疆自治区人民医院北院主管护师，研究方向为手术室护理
本文系新疆维吾尔自治区自然科学基金：2015211C145
显微外科技术是指在手术放大镜或手术显微镜下，借助精细的手术器械进行手术操作的一种外科手术技术．它使得外科手术操作从宏观世界进人微观世界，弥补了肉眼情况下手术的不足，大大提高了手术效果及成功率，已成为现代外科医生必备的基本操作技能［1-2］，及时实施断指再植术将使得断指得到有效修复，避免肢体功能永久性丧失，给患者的日常生活带来方便，避免给患者精神带来打击。有报道称许多肢体残障患者会出现焦虑、抑郁等负面情绪，甚至出现自残自杀等恶性事件，不利于自身生活及社会安定［3］。断指再植术在我国创伤领域已非常普及并日趋完善，是挽救离断手指，恢复手指功能的有效措施［4］。显微手术器械是显微外科医生延长的手臂，它的工作性能直接关系手术的成败和病人的健康。我院自2014年7月-12月共完成319例手术，开展显微外科手术以来，利用显微外科技术为各族患者实施各级各类手术，为患者带来了福音，及时解除了患者的痛苦，使患者因各种意外导致的伤残率得到了下降，受到了患者的好评。在显微手术器械使用后清洗时，采用不同清洗程序清洗手术器械，并比较清洗效果，现报道如下。
1 方法及研究对象
1.1研究对象 本院手术室显微外科手术所使用的精细贵重器械，用随机抽签法随机抽取210件显微器械作研究对象包括显微剪70件、显微镊70件、显微持针器70件。
1.2研究方法
1.2.1实验材料
210件显微外科手术器械、3%过氧化氢溶液浸泡100ml/瓶1元（平均每支器械约使用10ml）、多酶清洗剂为３Ｍ全能高效多酶清洗液、带光源的放大镜、ATP荧光检测仪及检测试剂[5]。
1.2.2清洗方法
根据《中华人民共和国卫生行业标准》[6]的要求，对上述器械进行规范的清洗消毒。
将已经使用的210件显微外科手术的器械随机平均分成2组，每组105件，实验组术毕用将各轴节部位尽量打开，采用3%过氧化氢溶液浸泡5min后，经清水充分冲洗后再按照标准清洗程序使用多酶清洗剂进入清洗程序；对照组直接按照标准清洗程序将使用后的器械采用浓度为1：270的多酶清洗剂清洗，将试验器械关节全部打开，进入清洗程序 。
1.3 数据处理。所用数据输入计算机。采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行录入、统计，2组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
1.3.1 检测标准
2 讨论
肉眼及放大镜的方法，存在判断不准确，人为因素多的缺陷[10]。使用后器械表面沾染大量血液、黏液等有机物。若不彻底清洗，将形成生物膜，阻止灭菌剂的穿透，影响灭菌结果，造成医院感染［11］。最新科学研究显示，人类细菌感染中有65％是由生物膜感染引起的［12］，而组成生物膜的细菌之间有协同效应，相比游离细菌更耐高温、不易清除。灭菌要达到无菌保证水平将依赖于设备上污染的微生物的数量和类别、有机和无机物的量，以及有机和无机污染物对灭菌过程的影响［13］，因此，手术器械灭菌前应彻底清洗，而精细的清洗可显著降低细菌数量［14］。传统的清洗方法，既不能有效清除手术器械上附着的污物、微生物等有机物形成的物理保护膜，影响消毒灭菌效果［15］，还容易对器械的整体形态及结构造成破坏。我院自2014年7月起在显微器械术后清洗时器使用3%过氧化氢溶液进行预处理，预处理是保证清洗效果的关键环节。过氧化氢是一种氧化剂，具有极弱的酸性，水溶液俗称双氧水，为无色透明液体。双氧水具有氧化作用，它的分子是由2个氢原子和2个氧原子构成的，化学式为H2O2，双氧水的用途分医用、军用和工业用三种，临床上作为氧化性消毒剂使用，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌，致病酵母菌，当它与有机物如血液等相遇发生氧化反应，产生气泡，起到松动有机物质、溶解血渍的作用，具有有效的机械清洗效应，反应发生后剩余的物质是无任何毒害、无任何刺激作用的水，对器械无腐蚀性。我们利用它的这种特性，将其应用于显微器械的清洗，在手术结束后及时使用3%的过氧化氢溶液浸泡器械5分钟后，及时有效地清除钻附在器械上的脓液、血块以及坏死组织。
3 小结
规范化、标准化、程序化的器械清洗方法是保证灭菌成功和防止交叉感染的关键。由于显微器械比普通器械精密，价格昂贵、精密度高，采用过氧化氢溶液对使用过的显微器械进行浸泡处理，不仅使显微器械清洁简单快捷、有效缩短清洁时间、清洁效果确切、价格低廉，使用方便，有一定的推广价值，而且提高了器械灭菌质量、减少了对器械的损害、延长器械使用寿命、降低了综合成本、减少了医院支出，是控制医院内感染的重要手段。
参考文献：
[1]顾玉东．显微外科基本理论与操作［M］．上海：上海医科大学出版社，2000．87．
[2] 赵平，郭光金．研究生显微外科技术课程的组织与实践[J].城市地理2014年第6期
[3]王静，丁启、方畅．心理干预对减轻断指再植术患者负性情绪的效果观察[J].当代护士，２０１１， １９ （７）
[4] 石荣光，李冬梅，王琳等．护理程序对断指再植患者术后环境干预的研究[J].护士进修杂2010,25（1）：5-7.
[5]程敏涛，高丽梅，刘春林，李丹妮，程凤婵．医疗器械清洗后放置时间与污染度的关系[J]．护理学杂志2013年7月第28卷
[6]中华人民共和国卫生部．中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009 医院消毒供应中心[S].2009-12-01.
[7]邹丽娟，常后婵，戴红霞，曾艳冰，王慕华．应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析[J]．护士进修杂志 2012年7月第27卷
[8] 常后婵，邹丽娟，戴红霞 ，冯秀兰，张静．应用ATP生物荧光法动态监测腔镜器械清洗环节[J]．中国护理管理 2010年6月第10卷
[9] 刘新莲，邹丽娟，常后婵，戴红霞，曾艳冰．应用ATP荧光法监测腔镜器械人工清洗与机械清洗效果的随机对照研究[J]．中国美容医学2010年7月第19卷
[10]叶树林，王毕生，孙雪莹等．医疗器械洁净度检测方法的探讨[J].中国感染学杂志 2005.15（4）：222
[11] 华九月，王桂娣，郑润香，陈洁．手术器械清洗效果的检测方法[J].中华护理杂志，2008年7月
[12]董薪，于秀荣．不同浓度多酶清洗剂对手术器械清洗的效果[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(3)：498-499．
[13]杨绅明、吴冉、任素香，生物膜清洗剂在手术室内镜器械清洗中的应用[J].中国实用护理杂志2013年3月第29卷第9期。
[14]董薪，于秀荣．不同浓度多酶清洗剂对手术器械清洗的效果[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(3)：498-499．。
[15]王素珍，刘正祥，杨帆等．改进清洗方法提高医疗器械清洗洁净度[J]．中华医院感染学杂志，2009，19(5)：563．568．
论文作者:李华 杜秀云 李霞
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年3月第9期
论文发表时间:2015/6/30
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