（武警浙江省总队杭州医院康复中心 浙江 杭州 310051）
【摘要】 目的：探讨脑电图检查对颅脑损伤昏迷患者预后的评估。方法：选择我院收治的80例颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，对其数据进行统计分析。所有患者入院时均行脑电图检查和格拉斯哥昏迷量表评分。对脑电图分级与格拉斯哥昏迷量表评分、预后转归的关系进行数据分析统计。结果：80例脑损伤昏迷患者入院24小时内脑电图检查结果均异常。脑电图分级与格拉斯哥评分之间呈明显负性关(r=-0.742，P<0.05)：脑电图分级与预后之间呈明显正性相关(r=0.730，P<0.05)。结论：脑电图检查结果和分级可以评估脑损伤昏迷患者预后，为判断治疗效果提供参考。
【关键词】 脑电图；颅脑损伤；昏迷
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0138-02
随着脑电图(EEG)检查技术的发展与脑电图分级标准的完善，脑电图逐渐成为评价颅脑损伤昏迷患者脑功能的方法。脑电图检查在评估脑功能状态及无创、床边检查灵活性、连续动态观察等具有优势，为判断颅脑损伤昏迷患者的转归提供了重要的参考[1]。本文收集了2015年1月至2015年12月武警杭州医院康复中心80例脑损伤昏迷患者的脑电图数据资料并进行统计分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2015年12月我院收治的80例脑损伤昏迷患者作为研究对象，对其数据资料进行分析。其中男52例，女28例，年龄22～72(41.3±l0.5)岁。病因：脑外伤36例、脑出血患者24例、蛛网膜下腔出血15例，缺血缺氧性脑病5例。入选条件：(1) 患者格拉斯哥评分＜8分。(2) 影像学检查有颅内损伤。剔除条件：(1)既往颅脑损伤病史。(2)生命体征不稳定患者。
1.2 采用的脑电图仪器和脑电图分级方法
采用上海诺诚电气有限公司Z2N-MB-24-D脑电图仪对80例患者行床边脑电图检查。按国际10-20系统在额叶、中央、顶叶、枕叶、颞叶5个电极处放置电极，A1、A2电极为参考电极，高频滤波30Hz，倍数3cm/s，波幅100uv/cm，检查时间为1～2(1.05±0.22)h。按Synek [2]分级标准：Ⅰ～Ⅱ级归于分级良好脑电图，Ⅲ～Ⅴ级归于分级不良脑电图。
1.3 预后分级[3]
（1）预后良好(GR)可恢复到颅脑损伤前的状态，可以继续做以前的工作或活动，部分患者有轻微的功能活动障碍。（2）中度残疾(MD)：无法恢复到颅脑损伤前的功能状态，但可独立生活、参加平常活动和工作，有部分功能障碍。（3）重度残疾(SO)或植物状态(VS)：虽然患者意识水平清，但无法单独生活或患者对外周刺激无法产生应答和反应活动，只能自主睁眼和闭眼或眼球无跟踪活动，但是有睡眠和觉醒周期。（4）死亡(D)：最差的预后。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 11.0软件进行分析统计，计量数据用x-±s表示，用直线回归分析数据，P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 脑电图的分级与格拉斯哥评分关系
80例脑损伤昏迷患者入院24小时内脑电图检查结果均为异常。初次脑电图检查后予脑电图分级，l级24例，Ⅱ级36例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例，V级2例，相关分析发现：脑电图分级与格拉斯哥评分之间呈明显负性相关(r=-0.742。P＜0.05)，见表1。
3.讨论
脑电图检查是颅脑损伤昏迷患者检查方法之一，脑电图检查在评估脑功能状态及无创、床边检查灵活性、连续动态观察等具有优势，脑电图反映的主要是大脑灰质的活动，记录兴奋和抑制性细胞突触后电位，受脑干和脑干网状结构调节。当发生颅脑损伤时，神经细胞会发身细胞源性和血管源性水肿、脑组织缺血、缺氧，导致脑组织本身及血脑屏障的形态、代谢和功能方面都会出现改变，导致氧自由基产生增加，使神经细胞发生病理改变，从而影响大脑的电活动，导致脑电图异常。脑电图异常改变包括弥漫性、非节律性波幅下降，脑电频率减慢，α节律消失，θ波和δ波增多，爆发慢性活动以及散在尖波或棘波等[4-5]。早期颅脑损伤程度越重，脑电图异常率越高，急性期脑水肿明显，颅内压增高，大脑血流量下降，使神经细胞缺血、缺氧，引起神经细胞继发性损伤，引起脑电图异常改变。患者治疗后脑水肿消退，神经细胞生物电活动也相应好转，脑电活动的频率会增快，由θ波和δ波为主的节律逐渐向以α波为主的节律转换，患者的格拉斯哥评分也会随之增高。
本院收治的80例颅脑损伤昏迷患者的脑电图分级与格拉斯哥评分之间呈明显负性相关,脑电图分级越高，格拉斯哥评分就越低。颅脑损伤昏迷患者的脑电图分级与转归呈明显正性相关，脑电图分级越高，则患者预后越差，说明早期脑电图检查分级对于评价颅脑损伤昏迷患者的预后转归有重要意义，可为临床治疗提供参考依据。
【参考文献】
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[2] Synek VM.Prognostically imprortant EEG comapatterns in diffus eanoxic and traumatic cephal opathies in adults[J].Clin Neurophsiol 1988,5;161-174．
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[4]耿香菊，孔峰，逯成音．神经电生理在新生儿缺氧缺血性脑病检测中的作用[J].医药论坛杂志，2007，2S(S)：32.33.
[5]孙梅，陈玲，龚字龙．脑电图检查对重型颅脑损伤患者预的诊断意义[J].广东医学院学报，2011，29(3)：315．316．
论文作者:刘克洪,李景琦,高坚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：脑电图论文; 颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 评分论文; 神经细胞论文; 格拉斯哥论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;