关键词：精细化护理；重症患者；临床护理
我国人口老龄化较为严重，老年人人数较多，老年人群发病率较高，且很多疾病都是危重累疾病，针对重症老年患者实施科学的护理服务是至关重要的。在我国老年人群中，心脑血管疾病高发，如心脏病、糖尿病、高血压等比较常见，且部分患者病情较为严重， 重症疾病严重危害老年患者的身体健康和生命安全，增加了治疗和护理的风险。在临床治疗护理过程中，科室要建立科学的护理管理路径，强化护理人员的护理技能，保证重症老年患者的治疗效果，具体精细化护理分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年8月至2019年8月入我院治疗的重症老年患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组患者各40例，所有参与研究的患者均经诊断确诊为重症疾病，包括心力衰竭、高血压合并糖尿病、肾衰竭、胸肌梗死等。对照组中男性重症患者27例，女性重症患者13例，年龄64-84岁，平均年龄72.5岁，脑梗死患者6例，恶性肿瘤患者9例，高梗死患者9例，急性心肌梗死患者10例，肾衰竭患者6例.实验组中男性患者25例，女性患者15例，年龄63-87岁，平均年龄73.8岁，脑梗死患者7例，脑出血患者10例，恶性肿瘤患者8例，心肌梗死患者8例，肾衰竭患者7例。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者实施常规护理措施，对实验组患者实施常规护理基础上实施精细化护理，具体护理过程贯穿于重症患者的急救、治疗、预后恢复过程。医院要针对重症老年患者建立绿色通道，安排好抢救设备，接诊过程中注意做好患者的生命体征监测，包括心率、血压、脉搏等等，必要时建立静脉通道，结合患者实际做好吸痰、气管插管等工作。精细化护理具体如下：
（1）建立个性化护理控制制度。老年重症患者中有的是慢性疾病逐步发展而来，护理人员要结合患者的健康情况，制定针对性的护理方案在对重症急症患者抢救过程中，要在规定时间内完成相应操作，对于静脉输液的患者不能因为着急不做消毒处理，要强化护理人员的责任意识，落实好精细化护理规定，提高护理质量。
（2）做好精细化护理监督和管理。老年重症患者不同于普通患者，由于年纪较大，身体抵抗力较弱，老年患者的护理难度更大，护理人员要保证精细化护理的效果，不能在患者抢救中出现失误和差错。在患者急救中，护理人员要准确记录患者各项指标，要按照医生的嘱咐给患者准备药物，严密关注患者的生命体征变化，为抢救成功打下基础。在治疗过程中要做好精细化护理的监督和管理，结合患者实际情况调整护理方案，做好病室清洁、通风，为患者营造优质的环境，做好健康宣教，保证患者和家属掌握具体治疗手段，提高其治疗的依从性。
（3）精细化心理护理。老年危重症患者一般病情较为严重，患者比较恐惧，常常伴有焦虑的症状，家属也比较紧张，老年患者情绪波动较大不利于病情的治疗，因此，要做好老年重症患者的精细化心理护理，掌握患者的清晰状态，发现患者情绪波动要及时为其解除困惑，提高患者治疗的信心，提高其护理依从性。护理人员要与患者及家属多沟通交流，详细掌握患者的病情情况及生活习惯，要为老年重症患者营造优质的养病环境，促进其早日恢复。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的接诊时间、抢救成功率、住院时间、护理满意度进行观察和对比，护理满意度调查采用问卷调查的方式，发放调查问卷200份，收回195份，满意度分为非常满意、一般满意和不满意，90-100分为非常满意，70-90分为一般满意，70分以下为不满意。1.4 统计学方法
采用SPSS21.0 软件对数据进行统计和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者接诊及抢救成功率对比
实验组患者接诊时间较快，明显时间短于对照组；实验组患者抢救成功率也高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3 讨论
精细化护理是护理模式的一种，在重症老年患者中实施精细化护理是十分必要的，精细化护理主要以精准和细节护理为主，为患者制定适合的个性化护理方案，提高患者临床预后效果，准确记录各护理环节的关系，避免发生护理差错事件。精细化护理的精细要保证护理的服务质量，要结合老年患者的特点，很多重症老年人会发生意识模糊、吞咽困难、偏瘫等症状，护理人员在实际急救和住院后护理中都要主义细节。如脑出血患者的急救和护理，要注意避免患者二次出血，要避免患者发生头部震荡，输液速度要调整好，保证患者脏器功能不受损。精细化护理中要注意细致入微，要结合患者护理需求，密切观察患者生命体征，对于给药的患者要注意用药后患者的反应， 需要介入治疗的患者要保证手术的安全和顺利。
综上，在老年重症患者中实施精细化护理可以提高患者的治疗效果，有助于提升患者及家属的护理满意度，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]陆俊.精细化护理在老年 急危重症急救护理中的应用分析[J].中国老年保健医学，2017，15（1）：119-120.
[2]孙永霞.精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用[J].国际医药卫生导报,2016,22(6):873-875.
论文作者:沈飞飞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 重症论文; 老年论文; 精细化论文; 实验组论文; 两组论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;