【摘要】目的：对比人工流产不全采用米非司酮、清宫术的临床治疗价值。方法：用“双盲法”将100例人工流产不全患者分为50例/组，共两组，分别予以米非司酮药物治疗（观察组）、清宫术治疗（对照组）。比较其治疗效果、安全性。结果：两组方法治疗有效率都较高（P值＞0.05），观察组治疗后月经周期、经量无变化比例（82.00%、84.00%）、子宫内膜未受损比例（100.00%）均高于对照组（P值＜0.05）。结论：清宫术、米非司酮治疗人工流产不全均有较好的临床治疗效果，但米非司酮协同清宫术治疗方法的安全性更高。
【关键词】人工流产不全；米非司酮；清宫术
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0015-02
Evaluation of the value of mifepristone and hysterectomy in the treatment of induced abortion insufficiency
【Abstract】Objective To compare the clinical value of mifepristone and hysterectomy in the treatment of induced abortion insufficiency. Methods 100 cases of patients with induced abortion insufficiency were divided into 50 cases/group by "double blind method", and a total of 2 groups were treated with mifepristone (observation group) and hysterectomy (control group) respectively. The therapeutic effect and safety were compared. Results The effective rate of treatment in both groups was higher (P value > 0.05). The observation group showed no change in menstrual cycle, menstrual volume (82.00%, 84.00%) and endometrial damage (100.00%) after treatment, all higher than the control group (P value < 0.05). Conclusion Mifepristone and mifepristone are effective in the treatment of induced abortion insufficiency, but the combination of mifepristone and mifepristone is safer.
【Key words】Induced abortion insufficiency; Mifepristone; Qing dynasty palace art
前言
人工流产手术后，宫腔中还存在少量的绒毛组织或胚胎组织的情况称之为“人工流产不全”，是引起大出血的重要因素，需要及时采取措施清除宫腔内容物。米非司酮及清宫术是人工流产不全常用的药物疗法和手术疗法[1]，本文旨在对比其应用价值，选取患者共计100例，具体内容见下文总结。
1.资料及方法
1.1 资料
择取本院医治的人工流产不全患者，共计100例，时间范围：2013年3月—2018年2月。
纳入标准：（1）人流手术时机孕周6周～10周；（2）人工流产术后10天持续阴道出血未净；（3）子宫腔内异常回声区面积在0.5cm2以上。
排除标准：（1）存在米非司酮过敏反应或清宫术禁忌症；（2）患有精神类疾病等。采取“双盲法”，将100例患者分为50例一组的形式。
观察组——年龄：23～35（26.21±1.12）周岁；孕次：3～7（3.10±0.25）次；26例为经产妇，24例为初产妇。
对照组——年龄：22～40（26.32±1.24）周岁；孕次：3～7（3.06±0.13）次；27例为经产妇，23例为初产妇。
组间资料对比，P值＞0.05。
1.2 方法
对照组——清宫术。采取膀胱截石位，在丙泊酚静脉全麻下，消毒外阴、阴道，选择负压吸引或者是徒手搔刮宫腔，发现子宫壁变得粗糙，或有血性泡沫出现，手术完成。
观察组——米非司酮治疗+清宫术。口服米非司酮，75mg，qd，饭后2小时服用，连用5天为一疗程，疗程结束次日上午行清宫术。
1.3 观察指标
治疗方案结束后，评定各自疗效，计算有效率，宫腔异常回声消失，阴道出血停止，月经恢复，子宫内膜线清晰，人绒毛膜促性腺激素水平在0.01mIU/L以下，符合上述标准为“有效”[2]，反之为无效。
统计阴道流血停止时间、月经复潮时间，观察月经周期变化（无变化、变短、变长），月经量变化（无变化、变少、变多），根据子宫内膜厚度判断两种治疗方案的安全性，受损：＜8mm，未受损：≥8mm。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2.结果
2.1 疗效
对照组有效、无效分别有49例（98.00%）、1例（2.00%），观察组分别是48例（96.00%）、2例（4.00%），P值＞0.05。
2.2 症状改变情况
如表1，观察组各症状改善数据与对照组无较大差别，P值＞0.05。
表1 症状改变情况（x-±s）
3.讨论
人工流产不全有可能引起大出血，影响妇女身体健康，甚至危及到生命安全。二次清宫术是常用治疗手段，虽然疗效可见，但可能会引起月经紊乱、闭经、子宫内膜损伤、宫腔粘粘、继发不孕等。此次研究，对照组接受清宫术的患者中，34%患者有月经周期发生变化，30%患者月经量改变，其中28%患者子宫内膜因手术而损伤，可见其副作用之大。
米非司酮（19-去甲基睾酮衍生物）在孕酮竞争受体上发挥作用，拮抗孕酮，破坏绒毛组织，加速脱膜细胞的坏死、脱落[3]。协同清宫术具有手术时间短，出血少，利于子宫恢复等优点。其还可以软化宫颈，有利于宫内残留组织的排出。
本次研究说明，清宫术、米非司酮治疗人工流产不全都具有很好的治疗效果，但是相对而言，米非司酮协同清宫术治疗方案更加安全有效。
【参考文献】
[1]刘秀青.米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(64):12479-12480.
[2]季晓峰,李玲玲,苏丽萍.米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1528-1530.
[3]岳燕娜.人工流产不全不同治疗方案的临床疗效分析[J].浙江临床医学,2018,20(7):1220-1222.
论文作者:冯德菊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：清宫论文; 人工流产论文; 不全论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 月经论文; 《医药前沿》2018年33期论文;