湖北省利川市民族中医院肾病内分泌科 445400
摘要：目的：观察重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血的治疗效果及安全性。方法：根据入院时间顺序将在我院接受治疗的60例血液透析肾性贫血患者随机划分为2组，各30例，均给予腹膜透析治疗，在此基础上，对照组给予蔗糖铁治疗，研究组给予重组人促红细胞生成素治疗，比较两组的治疗效果及安全性。结果：研究组的治疗有效率为93.33%，较对照组73.33%显著升高；P小于0.05，统计学差异显著。治疗前，两组的Hb、HCT水平比较无显著差异，P大于0.05；治疗后，两组的上述指标均显著升高，以研究组更明显，P均小于0.05，统计学差异显著，本研究中，研究组治疗后铁蛋白、铁调素水平，显著高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后GDF-15水平，显著低于对照组（P<0.05）。结论：给予血液透析肾性贫血患者重组人促红细胞生成素治疗可显著改善患者贫血表现，且安全性较高，值得应用。
关键词：重组人促红细胞生成素；蔗糖铁；血液透析肾性贫血；疗效；安全性
贫血为慢性肾脏疾病的常见并发症，为导致肾衰患者死亡的危险因素之一。探究血液透析肾性贫血的产生原因，可能与缺乏红细胞生成素、红细胞生成受抑制、红细胞寿命缩短等有关，但其中缺乏重组人促红细胞生成素为最主要原因[1]。目前，临床上治疗血液透析肾性贫血，仍以人工合成的重组人促红细胞生成素为主，可改善贫血表现，促进生活质量的提高[2]。近年来，我院采用重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血实施治疗，取得较满意效果，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
择取我院2014年3月-2016年3月在我院接受治疗的血液透析肾性贫血患者60例，均满足慢性肾病贫血的诊断标准，存在明确肾脏疾病史，维持性血液透析时间＞3个月，未合并严重并发症。根据入院时间顺序将患者随机划分为2组，各30例，对照组：男20例，女10例，年龄在26-65（44.25±4.83）岁，原发病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾病、高血压肾病各4例、11例、8例、2例、5例。研究组：男21例，女9例，年龄在25-67（44.37±4.76）岁，原发病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾病、高血压肾病各3例、12例、7例、3例、5例。两组的一般资料比较未发现统计学差异，P＞0.05，具可比性。
1.2治疗方法
两组患者均常规腹膜透析，4-5h/次，2次/周。同时给予两组患者低盐、高热量、低蛋白饮食，并积极控制感染、血压等，为患者补充叶酸及维生素B12等。在此基础上，观察组给予重组人促红细胞生成素治疗，初始用量2000-3000IU/次，3次/周，当患者病情稳定、血红蛋白升高后以维持剂量治疗，用量2000-3000IU/次，1-2次/周。对照组使用蔗糖铁治疗，5-10mL/次，静脉滴注，2-3次/周，并根据患者血红蛋白情况适时调整用量。两组治疗时间均为12个月。
1.3观察指标[3]
统计记录两组的治疗有效率，血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及不良反应情况的差异。治疗有效率评定标准为：贫血症状显著好转，Hb、HCT升高≥30%为显效；贫血症状有所好转，Hb、HCT升高在10%-29%之间为有效；贫血症状未见变化，Hb、HCT升高＜10%为无效。
1.4统计学处理
统计学软件为SPSS20.0，计数、计量资料分别用（n，%）、（ ±s）表示，组间比较经列联表χ2检验及均数t检验，P＜0.05为有统计学差异显著。
2结果
2.1 临床治疗效果比较 研究组的治疗有效率为93.33%，较对照组73.33%显著升高；P小于0.05，统计学差异显著，见表1。
表1 临床治疗效果比较（n，%）
2.4 不良反应情况比较 治疗期间，两组均未见明显及严重不良反应。
3讨论
所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血，临床可通过询问肾脏病史、查血肌酐、血尿素氮、肾脏穿刺病理检查做出明确诊断。肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，终末期肾病患者贫血症状更为严重，尤其是需长期进行血液透析者。肾性贫血发生是由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血[4]，同时，肾功能不全时存在凝血功能障碍，伴有出血增多现象，故加重贫血[5]。肾性贫血一般为正常红细胞正常血红蛋白型，严重贫血时血红蛋白可下降至20-30克/升;周围血象白细胞计数一般正常，骨髓象常示增生欠活跃。肾实质损害时，肾脏产生的红细胞生成素减少，同时由于肾衰时毒素对骨髓的影响，均使骨髓生成红细胞这一关键环节受到抑制，因而使红细胞生成减少，这一因素在肾性贫血的形成中是最重要的。
重组人促红细胞生成素为一种多肽蛋白质，可刺激造血干细胞工作，从而加速红细胞的生成、成熟，促进血红蛋白产生，纠正患者的血液透析肾性贫血症状。同时，重组人促红细胞生成素还能抑制炎性因子的合成与释放，减少炎性细胞浸润，发挥较强抗炎作用。蔗糖铁为铁复合制剂，其结构复杂，不易被肾脏消除，同时结构稳定，可为机体提供铁离子，因而为当前治疗血液透析肾性贫血的有效铁制剂[6]。本研究结果显示，研究组的治疗有效率为93.33%，较对照组73.33%显著升高；P小于0.05，统计学差异显著。研究组治疗后GDF-15水平，显著低于对照组（P<0.05），上述结果提示重组人促红细胞生成素结合铁制剂对血液透析肾性贫血进行治疗可提高疗效，促进贫血症状改善。同时，治疗期间，两组均未见严重不良反应，提示两组治疗方案均具有较高的安全性。
综上所述，对血液透析肾性贫血患者行重组人促红细胞生成素治疗效果显著，可促进贫血表现的改善，且安全性较高，故应用推广价值较高。
参考文献：
[1]丁学谦，郝丽.重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肾性贫血56例疗效观察[J].海南医学，2011，22（01）：16-17.
[2]代建荣.重组人重组人促红细胞生成素注射液治疗肾性贫血60例临床疗效[J].航空航天医学杂志，2016，27（02）：149-150.
[3]李育红，万文军.重组人重组人促红细胞生成素治疗肾脏病贫血的疗效[J].药物流行病学杂志，2013，22（01）：1-3.
[4]许金华，吴思军，邵国民，等.蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（08）：65-66.
[5]L t e i f A A，H a n K，M a t h e r K J. O b e s i t y，i n s u l i n r e s i s t a n c e，a n d t h e m e t a b o l i c s y n d r o m e：d e t e r m i n a n t s o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n w h i t e s a n d b l a c k s[J]. C i r c u l a t i o n，2 0 13，1 1 2（1）：3 2 - 3 8.
[6]H a r r e d J F，K n i g h t A R，M c I n t y r e J S.I n v e n t o r s.D o w c h e m i c a l c a m p a n y，a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s.U S P a t e n t 3. 2012，3（1 7）.1 9 2 7 ～ 1 9 0 4
论文作者:朱勇,向小敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：红细胞论文; 性贫血论文; 患者论文; 血液论文; 两组论文; 统计学论文; 血红蛋白论文; 《健康世界》2016年第18期论文;