【摘要】目的：分析全程护理对宫颈癌化疗患者的影响。方法：观察对象为2016年1月-2017年1月我院宫颈癌化疗患者共计61例，采用掷硬币法分组。一组为对照组，有29例，应用常规护理。另一组为实验组，有32例，应用全程护理。护理后组间比较效果。结果：实验组生活质量较高，抑郁和焦虑程度轻，经统计学分析，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：宫颈癌化疗患者采用全程护理，护理效果较好，临床可推广使用。
【关键词】宫颈癌；化疗；全程护理；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0005-02
Effect of Whole Nursing Care on Patients with Cervical Cancer Chemotherapy
【Abstract】Objective To analyze the effect of whole nursing on patients with cervical cancer chemotherapy. Methods A total of 61 patients with cervical cancer were enrolled in this study from January 2016 to January 2017, using coin method. A group of control group, 29 cases, the application of conventional care. The other group for the experimental group, 32 cases, the application of full care. Comparison between groups after treatment. Results The quality of life of the experimental group was higher, the degree of depression and anxiety were light, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Cervical cancer chemotherapy patients with full care, nursing effect is better, clinical can be used.
【Key words】Cervical cancer; Chemotherapy; Whole nursing
宫颈癌作为妇科临床常见恶性肿瘤，晚期主要采取化疗方法，但化疗并发症较多，可导致头痛、恶心、呕吐、脱发和消瘦等，患者身心饱受煎熬，痛苦较大。全程护理是在治疗全程给予患者有效护理的新方法，基于现代整体护理理论，以向患者提供多方面、多角度的护理干预为目的，展开工作，护理质量较高。此文为分析全程护理对此病患者的影响，观察对象为2016年1月-2017年1月我院宫颈癌化疗患者共计61例，设两组对比，以下作具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
观察对象为2016年1月-2017年1月我院宫颈癌化疗患者共计61例，采用掷硬币法分组。一组为对照组，有29例，应用常规护理，均龄（53.20±2.38）岁，43～66岁不等；8例腺癌，21例鳞癌，癌症分期Ⅰb期～Ⅱb期，其中4例Ⅰb期，19例Ⅱa期，6例Ⅱb期。另一组为实验组，有32例，应用全程护理，均龄（53.31±2.27）岁，43～65岁不等；9例腺癌，23例鳞癌，癌症分期Ⅰb期～Ⅱb期，其中5例Ⅰb期，22例Ⅱa期，5例Ⅱb期。
（1）纳入标准：
①经WHO宫颈癌诊断标准[1]确诊；
②卡氏评分>60分；
③意识清楚，能作生活质量、抑郁及焦虑评估；
④预计生存>3个月，用药依从性好，有化疗适应征。
（2）排除标准：
①预计生存<3个月；
②伴发其他原发性肿瘤；
③心、肝、肾等功能不全。
两组均知情自愿加入研究，签署同意书，并由伦理委员会审批，年龄、宫颈癌类型、癌症分期等资料经统计学分析，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2 方法
（1）化疗前
开展心理指导和健康宣教，给予情感支持，确保患者以良好、乐观心态配合化疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者普遍有恐惧和焦虑心理，定期开展知识讲座，邀请专家现场讲解疾病知识及化疗知识，耐心、详细的解答患者疑问，介绍化疗可能导致的副反应，告知副反应处理方法[2]。对于焦虑和抑郁患者，应制定个体化方案，加强情绪干预，介绍当前临床疗效较好、病情稳定的病例，说明焦虑和抑郁等的不良影响，使个体能正确、科学的认识疾病，尽早消除不良情绪。同时做好对家庭成员的指导，提倡成员多体贴、关爱和关心患者，满足其被爱感。
（2）化疗中
护士应熟悉化疗副反应，向患者讲解化疗方案，稳定患者情绪，说明合理化疗和积极配合的重要性，有利于控制病情进展，延长生存期[3]。化疗常联合使用药物，护士应按药物性质正确排序，先输注生理盐水，观察给药血管是否通畅；通畅后使用药物[4]；输药后使用生理盐水冲洗血管壁，减少残留。在输液全程，认真观察液体滴速及患者情况，严格按医嘱调节滴速，防止滴速过快或过慢，引起副反应。
（3）化疗后
主要做好不良反应预防及护理。针对腹泻者，遵医嘱用药，指导其合理饮食，查房时重点做好腹泻观察，记录腹泻发生情况；排便后指导患者做好肛周护理，保证肛周皮肤清洁[5]。骨髓抑制多表现为血小板和白细胞减少，化疗中应加强血常规检测，严密观察细胞、体温及血象变化等；协助做好口腔及皮肤卫生，用餐后高锰酸钾溶液漱口，加强口腔清洁，防止口腔炎及口腔溃疡等。饮食上以高营养、易消化食物为主，注意保护胃肠道功能。对于出现胃肠道反应者，呕吐、恶心等，采用轻微运动、音乐疗法和深呼吸方法，保持环境整洁、舒适和安静；呕吐后漱口，待症状好转后饮热水，及时补充水分。
护理后，采用EORTQOL-C30（癌症生活质量核心调查问卷）[6]对两组功能领域进行评估，包括社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能和认知功能。采用SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）[7]评估两组抑郁和焦虑，组间比较。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用％表示，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 生活质量
对照组社会功能（52.38±10.92）分，躯体功能（51.22±11.09）分，情绪功能（31.38±7.29）分，角色功能（51.22±11.09）分，认知功能（50.33±11.28）分。实验组社会功能（67.28±8.98）分，躯体功能（65.71±9.22）分，情绪功能（45.63±6.67）分，角色功能（63.17±8.28）分，认知功能（65.76±10.21）分。实验组生活质量较高，经统计学分析，P<0.05，t=0.8881，有显著差异，有统计学意义。
2.2 抑郁和焦虑
对照组SDS评分（60.98±3.73）分，SAS评分（62.33±4.54）分。实验组SDS评分（47.63±5.67）分，SAS评分（45.28±4.41）分。实验组抑郁和焦虑程度轻，经统计学分析，P<0.05，t=0.8954，有显著差异，有统计学意义。
3.讨论
宫颈癌化疗可有效提高局部癌肿控制率，减少远处转移，改善患者生存质量。癌症晚期、化疗操作及化疗副反应等，给患者心理造成较大压力，多数出现绝望、抑郁、恐惧和焦虑情绪，并始终贯穿治疗全过程。分析指出，情绪不稳定、情绪异常对患者预后有较大影响，负性情绪可使个体生存质量下降，疗效受影响[8]。
在全程护理中，将患者作为护理活动的中心，时刻考虑患者，从患者角度出发看待问题，给予全过程、多方位和多角度的服务，优化流程，改善细节，提高护理效率。此文实验组实施全程护理后，生活质量显著提高，抑郁和焦虑改善明显，护理效果较对照组好，表明全程护理为应用有效的方法，对宫颈癌化疗患者影响较大，值得推广和使用。
【参考文献】
[1]王宇霞.综合性护理干预对宫颈癌患者化疗依从性的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（20）：202-203.
[2]池秀平，段鲜盟.全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35（09）：171-174.
[3]容玉丹.护理干预对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2014，12（29）：357-358.
[4]赵玲.家庭护理对宫颈癌化疗患者生活质量及负性情绪的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：1895+1897.
[5]何玉娥.优质护理干预对宫颈癌化疗患者依从性的影响探析[J].当代医学，2015，21（12）：94-95.
[6]林红梅.整体化护理对宫颈癌患者化疗并发症发生率的影响[J].中国医药科学，2015，5（07）：135-137.
[7]周玉华.个性化护理对宫颈癌患者情绪状态变化情况的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3248-3250.
[8]苏淑丽.护理干预对宫颈癌同步放化疗患者负性情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（11）：1289-1291.
论文作者:贾桂英
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 功能论文; 全程论文; 焦虑论文; 《心理医生》2017年10期论文;