怀化市中医医院心内科 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析及探讨中老年高血压患者降压后舒张压与心脑血管事件之间的相关性。方法：本组收集我院2013年3月~2015年3月间接诊的患高血压的150例中老年患者进行临床研究，所有患者均接受降压治疗，按照患者治疗后的降压水平，将其中舒张压低于70mmHg的10例患者分为A组，70~79mmHg的58例患者分为B组，80~89mmHg的82例患者分为C组。观察3组患者的心血管事件发生情况，并对舒张压与患者心脑血管事件间的相关性进行综合分析。结果：本组150例患者中，共有55例患者出现心血管事件，发病率为（36.67%），共包括心肌梗死23例，冠心病6例，脑卒中4例，短暂性缺血性脑缺血22例。其中B组患者的心血管事件发生率最低，与B组相比，A组患者的心血管事件发生率增加（78%），显著高于B组（P＜0.05）；与B组相比，C组患者的心血管事件发生率增加（191%），显著高于B组（P＜0.05）。结论：中老年高血压患者降压后的舒张压与心脑血管事件的发生存在明显的相关性，将患者的舒张压控制于70~79mmHg可有效降低患者的心脑血管事件发生风险。
关键词：心脑血管事件；中老年高血压；心脑血管事件；舒张压；相关性
随着社会经济的不断发展，以及人们生活水平的不断提高，人们的身体素质也在发生着重要的变化，高血压的发病例数亦在逐渐增加。高血压是引发多种心脑血管事件的高度风险因素，临床上的许多脑卒中、心衰及冠心病均是因高血压引发[1]。大量的临床研究显示，给予高血压患者积极的降压治疗能够有效降低患者诱发心脑血管事件的风险，且收缩压的影响效果较为显著[2]。目前临床上对于心血管事件的发生与患者降压后舒张压间相关性的研究相对较少，为了对两者间的相关性进行分析，本次研究收集我院2013年3月~2015年3月间接诊的患高血压的150例中老年患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 研究对象和方法
1.1研究对象
本次研究收集我院2013年3月~2015年3月间接诊的患高血压的150例中老年患者进行临床研究，病例纳入标准：①所有患者均符合WHO制定的原发性高血压的相关诊断标准[3]；②住院时间均≥1个月；③所有患者确诊后均接受降压治疗，服用降压药物超过3个月；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压患者；②合并有恶性肿瘤与消耗性疾病的患者；③具有肝、肾等严重疾病的患者。按照患者治疗后的降压水平，将其中舒张压低于70mmHg的10例患者分为A组，70~79mmHg的58例患者分为B组，80~89mmHg的82例患者分为C组。A组患者中，男性患者6例，女性患者4例；其中年龄最小者38岁，最大者77岁，平均年龄（57.61±6.18）岁；病程1~13年，平均病程（6.71±1.83）年。B组患者中，男性患者33例，女性患者25例；其中年龄最小者37岁，最大者75岁，平均年龄（56.83±7.24）岁；病程2~13年，平均病程（7.04±2.15）年。C组患者中，男性患者51例，女性患者31例；其中年龄最小者39岁，最大者78岁，平均年龄（58.14±6.75）岁；病程2~14年，平均病程（7.49±1.98）年。3组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对3组患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括性别、年龄、病程、体质量指数（BMI）及血压水平等资料，并安排3位患者进行常规体检及实验室检查。于患者入院时及2周后通过水银柱血压计对3组患者的上肢血压水平进行检，并取平均数。3组患者均进行为期1~3年的随访观察，随访时间从患者入院确诊至发生心脑血管事件为止。
1.3 观察指标
观察和记录3组患者的心血管事件发生情况，包括心肌梗死、脑卒中、冠心病及短暂性脑缺血等疾病。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 3组患者的心血管事件发生情况比较及相关性分析
经表1可见，本组150例患者的平均随访时间为（2.15±0.48）年，共有55例患者出现心血管事件，发病率为（36.67%），共包括心肌梗死23例，冠心病6例，脑卒中4例，短暂性缺血性脑缺血22例。其中B组患者的心血管事件发生率最低，与B组相比，A组患者的心血管事件发生率增加（78%），显著高于B组（P＜0.05）；与B组相比，C组患者的心血管事件发生率增加（191%），显著高于B组（P＜0.05）。
3 讨论
随着我国社会人口老龄化进程的逐渐加快，心脑血管疾病的发病例数也在逐年增加，对于人们的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。许多研究表明，心脑血管事件的发生于患者的血压水平之间具有非常密切的联系[4]。脉压上升可能会降低患者大动脉的弹性，增加大动脉的僵硬度，从而造成靶器官供血不足及血管破裂情况。国外研究报道显示，高血压患者的舒张压水平与心血管事件的发生率呈正相关关系，舒张压越高患者的心血管事件发生风险越高[5~6]。因此，积极的降压治疗对于心血管事件的预防具有非常重要的临床意义。
本次研究中的150例患者中，共有55例患者出现心血管事件，发病率为（36.67%），共包括心肌梗死23例，冠心病6例，脑卒中4例，短暂性缺血性脑缺血22例。其中舒张压为70~79mmHg组患者的心血管事件发生率最低，同时舒张压低于70mmHg组与80~89mmHg组患者的心血管事件发生率显著高于舒张压为70~79mmHg组的患者。这提示中老年高血压患者的舒张压在70~79mmHg范围的心血管事件发生风险最低。因此，临床上在对中老年高血压患者进行治疗时，应加强对患者舒张压的观察，酌情选用合理的降压药物，以在获得良好疗效的同时，有效降低心脑血管事件的发生风险[7]。
综上所述，中老年高血压患者降压后的舒张压与心脑血管事件的发生存在明显的相关性，将患者的舒张压控制于70~79mmHg可有效降低患者的心脑血管事件发生风险。
参考文献：
[1]王海军，司全金，邹晓等.老年高血压患者降压治疗后舒张压对心脑血管事件的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（7）：683-686.
[2]王海军，司全金，张丽等.老年男性原发性高血压患者收缩压水平降低对心脑血管事件的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12（11）：983-986.
[3]邢凤梅，董岩，陶杰等.单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响[J].中华流行病学杂志，2014，35（8）：956-960.
[4]李维.老年高血压患者不同脉压水平与心脑血管事件的关系[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：2857-2857.
[5]陈惠军，苏立杰，李俊利等.高血压患者脉压及脉压指数与心脑血管事件的关系[J].临床荟萃，2012，27（12）：1058-1059.
[6]刘素艳，王静，苑杰等.老年人脉压和脉压指数水平与心脑血管事件的关系[J].中国误诊学杂志，2010，10（27）：6553-6555.
[7]杨军英.老年高血压患者脉压与心脑血管事件的临床探析[J].吉林医学，2013，34（12）：2210-2011.
论文作者:包敦仁
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
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