泰兴市人民医院心胸外科江苏泰州 225400
【摘 要】目的：对急性创伤性血气胸手术患者的护理方法及其效果进行分析探究。方法：本次研究选取的一般资料为2013年3月至2016年2月我院收治的急性创伤性血气胸患者88例，按照随机分配的原则，将其平均分为两组，对照组与观察组，各44例。全部患者均行电视腔镜手术治疗，在此基础上，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上，行综合护理。对两组护理效果进行比较。结果：在经过相应方式进行护理后，观察组的患者死亡率以及平均住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性创伤性血气胸手术患者采取有效护理干预措施，可显著降低患者手术死亡率，缩短患者住院时间，对患者预后起到改善作用，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性创伤性血气胸；护理；效果
【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-006-01
创伤性血气胸属于胸部外伤，在临床上十分常见，当患者发生创伤性血气胸时，其胸腔内会出现大量积血，从而导致其出现胸闷，气促，咳嗽以及呼吸困难等症状，严重降低患者的生活质量，如患者的创伤性血气胸不能得到及时有效的治疗，则可能诱发休克，急性肺水肿等并发症，危及患者的生命安全[1]。因此，采取行之有效的治疗措施对创伤性血气胸进行及时治疗，是降低该病症所带来的危害的主要方法。临床上对于创伤性血气胸进行治疗时，所采取的主要治疗手段为电视胸腔镜手术治疗，具有显示清晰，诊治方法独特等优点，临床疗效较为显著[2]。采取电视胸腔镜手术对急性创伤性血气胸患者进行治疗时，护理干预对手术效果影响较大，本次研究就选取2013年3月至2016年2月我院收治的急性创伤性血气胸患者88例，对急性创伤性血气胸手术患者的护理方法及其效果进行分析探究。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取的一般资料为2013年3月至2016年2月我院收治的急性创伤性血气胸患者88例，临床表现为胸闷，咳嗽，气促以及呼吸困难。按照随机分配的原则，将其平均分为两组，对照组与观察组，各44例。对照组男31例，女13例，年龄21~63岁，平均（38.6±4.5）岁。其中13例患者为刀刺伤，18例患者为挤压伤，13例患者为车祸伤；观察组男29例，女15例，年龄19~65岁，平均（39.2±5.3）岁。其中15例患者为刀刺伤，15例患者为挤压伤，14例患者为车祸伤。两组患者的年龄，性别，病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
全部患者均行电视腔镜手术治疗，在此基础上，对照组行常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组在对照组基础上，行综合护理，内容主要包括：（1）心理护理。患者在进行手术前，普遍对手术过程，以及手术后的愈合情况存在程度不一的恐惧心理，容易导致患者产生紧张，焦虑等不利于病情恢复及心理健康的情绪，因此在护理过程中，护理人员应对患者心态进行有效调整，多与患者进行主动沟通，以亲切的笑容和温暖的语言拉近与患者的心理距离，用成功案例来增强患者康复信心，将患者因手术及担忧预后带来的恐惧消除。与此同时，可以指导患者看书，听音乐，与其聊天等，分散其注意力。在开始手术前，护理人员应做好护理人员心态调整工作，使患者以积极心态进行手术。（2）呼吸道护理。为避免患者的呼吸道发生堵塞，护理人员应随时对患者的口腔内分泌物进行检查及清除，如患者的痰液分泌过多，可采取吸痰管进行排出，同时护理人员应对患者的痰液颜色，性质等进行观察，如存在异常情况，应及时报告医师，找出原因。（3）体位摆放。术中对患者的体位进行调整，在保证手术合理体位前提下，使患者感到舒适为宜。在进行手术时，护理人员需要将手术所用仪器的各种导线进行正确连接，帮助手术医师对手术操作设备进行安装。将手术室温度调节至25oC左右，对患者做好保暖工作，避免感冒。同时对灌洗液进行温度控制，保持在37oC为宜。手术过程中，要确保灌洗工作及时有效开展，为手术医师提供良好视野，避免手术时间延长。麻醉方式采取椎管内麻醉法，减少镇痛片的使用。（4）体征监测。由于急性创伤性血气胸患者的病情较重，生命体征变化快，因此在整个治疗周期内，护理人员应对患者的心率，体温，脉搏，血压等生命体征加强监测，如出现异常，应立即告知主治医师进行处理，防止意外发生。（5）引流管护理。由于急性创伤性血气胸患者胸腔内存在积血，因此引流管的使用十分必要。在护理过程中，护理人员应避免引流管发生扭曲，压迫等，定期对引流管进行挤压，防止引流管发生堵塞，同时对引流液的颜色，性质等加强监测，及时对引流袋进行更换，避免感染分发生。（6）疼痛护理。急性创伤性血气胸患者受伤类型为胸部外伤，因此患者会出现不同程度的疼痛感，对患者的正常咳嗽产生影响，因此采取有效的疼痛护理尤为必要，在患者进行咳嗽时，护理人员可采取手术按压患者胸壁的方式，减轻患者由于咳嗽带来的疼痛感，如患者的疼痛感过于强烈，则应采用止痛药进行止痛护理。（7）饮食护理。手术完成后1d内，饮食上最好食用流质食物，便于消化。之后指导患者多食用蛋白质含量较高的食物，使患者的体能得到补充，将机体免疫力提高。同时为了防止便秘的发生，应指导患者多使用新鲜水果及蔬菜。（8）健康宣教。通过健康宣教的方式，提高患者及其家属配合度。使患者尽早下床活动，参加功能恢复锻炼，同时做好各种抗感染治疗。
1.3 观察指标
对患者的死亡率，以及患者的住院时间进行观察。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用±s 来表示计量数据；行t检验；用%来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组的患者死亡率以及平均住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨论
随着社会的不断发展，工业化进程的不断加快，工业创伤患者的数量不断增加，加之交通业的不断发展，交通事故的发生率也呈现出上升趋势，这也是导致创伤性血气胸患者数量显著增加的根本原因[3]。创伤性血气胸患者的病情普遍较重，同时非常容易发生变化，因此创伤性血气胸对患者造成危害较大。当患者出现创伤性血气胸时，通常会伴有胸闷，咳嗽，气促以及呼吸困难等症状，如不能采取有效措施进行及时救治，可能导致患者出现休息，急性肺水肿等严重并发症，危及患者的生命安全[4]。
临床上对创伤性血气胸进行治疗时，通常采用电视腔镜手术进行治疗，在治疗过程中，良好的护理干预能够对手术成功以及患者的康复起到促进作用。有学者通过研究表明，采取有效的护理措施，可使创伤性血气胸手术患者的手术成功率提高5%~10%[5]。本次的研究结果显示，采取综合护理措施的观察组，患者的死亡率以及平均住院天数，均优于采取常规护理措施的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示采取综合护理措施，可使手术成功几率，以及患者的康复进行得以提高和加快。这也和前人的研究报道相符。
综上所述，对急性创伤性血气胸手术患者采取有效护理干预措施，可显著降低患者手术死亡率，缩短患者住院时间，对患者预后起到改善作用，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张冬梅,王天霞,靳新爱. 急性创伤性血气胸手术患者的护理[J]. 中国现代药物应用,2014,09(22):184.
[2]魏芳. 急性创伤性血气胸急诊手术的护理分析[J]. 中国医药指南,2014,26(35):360-361.
[3]陈丽. 急性创伤性血气胸手术患者的护理[J]. 吉林医学,2012, 12(25):2644.
[4]廖平,金素,詹会智. 重型创伤性血气胸的急救与护理配合[J]. 临床医药实践,2013,12(16):947-948.
[5]谭淑英. 为创伤性血气胸患者进行系统院前救治与护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,03(32):83-84.
论文作者:季荔
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/18
标签：患者论文; 血气论文; 手术论文; 创伤性论文; 对照组论文; 统计学论文; 死亡率论文; 《系统医学》2016年14期论文;