（深圳市慢性病防治中心护理科 广东 深圳 518020）
【摘要】 目的：探讨梅毒血清固定患者的心理特点及个体化护理干预的措施。方法：选取60例梅毒血清固定患者为研究对象，采用症状自评量表(SCL-90)对患者的心理情况进行分析，并将其与治疗后TRUST转阴的60例梅毒患者进行比较。制定个体化的干预措施，分析干预前后梅毒血清固定患者SCL-90量表评分的变化。结果：梅毒血清固定患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均高于TRUST转阴患者，均有统计学意义(P<0.05)。梅毒血清固定患者经个体化护理干预后，患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均较干预前降低，均有统计学意义(P<0.05)。结论：梅毒血清固定患者大多合并有一定程度的心理问题，进行个体化护理能够有效降低患者的不良心理。
【关键词】 梅毒血清固定；心理分析；SCL-90；个体化护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0264-02
梅毒是一种慢性传染性疾病，主要通过性途径传播。梅毒患者中有一部分患者经规范的治疗后，非梅毒螺旋体特异性试验在一段时间段仍不能转阴，被称为血清固定。梅毒血清固定患者的原因不明，治疗起来具有一定的难度，该类患者大多心理压力较大，常合并有焦虑、抑郁等不良情绪，给自己病情的恢复及家庭的和谐带来不良影响[1]。本研究旨在对梅毒血清固定患者的心理状况进行分析并实施个体化护理干预，以减少患者的不良情绪，提高心理健康水平。
1.资料与方法
1.1 一般资料 60例梅毒血清固定患者，纳入标准：均符合相关诊断标准[2]；均履行知情同意手续；具备正常的沟通以认知能力；年龄18～41岁。排除标准：HIV 感染和神经梅；重要器官严重疾病；合并有心理疾病、精神疾病；年龄18～40岁，平均32.5±12.5岁。男性35例，女性25例，TRUST 持续阳性且滴度≤1∶4的时间2～4年，平均3.2±1.4年。一期7例，二期13例，潜伏期40例。另选取治疗后TRUST转阴的60例梅毒患者为研究对象，均为女性(删掉)，年龄18～41岁，平均33.5±14.2岁。男性37例，女性23例，两组的一般资料基本一致(P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 调查方法 首先采用基本情况问卷调查患者的一般情况，包括年龄、职业、文化程度、病程、婚姻状况以及治疗情况等，尊重患者的隐私采用无记名的方式。采用心理健康采用症状自评量表(SCL-9)来调查患者的心理健康情况。该量表包括10个因子项，包括躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、精神病性、敌对、强迫等，共90个项目，采用5级评分法，主要观察受试者的精神症状的严重程度和变化。得分越高表明心理健康程度越差。比较梅毒血清固定患者和TRUST患者的SCL-90量表的相关评分。
1.2.2 个体化护理干预 针对患者存在的抑郁、焦虑、敌对、偏执、强迫、偏执等不良心理开展个体化的护理干预，并比较者干预前后的心理健康状况的变化。
1.2.2.1健康教育 发放梅毒血清固定知识的宣传册子，开展知识讲座，结合患者文化程度选择不同的教育模式，对文化程度降低的患者结合图文资料采用通俗易懂的语言“一对一”讲解梅毒血清固定的原因、症状、危害、传染性、妊娠、治疗及预后等相关知识。文化程度较高的患者可采用集中讲解的模式，鼓励其多利用网络咨询和电话咨询等形式获取健康知识。
1.2.2.2心理疏导 借助个体交流的形式与患者建立起良好的护患关系，积极向患者解释病情，鼓励患者说出心中的感受，耐心倾听。指导患者运用哭泣、呐喊、书写等其他方式宣泄情绪，缓解自身的不良情绪。爱护和关心患者，并提供鼓励性支持。指导患者养成良好的生活习惯，定时作息，适当的参加体育锻炼，以转移心理负担。
1.2.2.3松弛训练 根据事先了解的患者的文化程度及欣赏水平，让患者听一些清新典雅、节奏平稳、悠扬动听、宽广柔慢的音乐或歌曲，分贝控制在40～50左右，在听音乐的同时指导患者进行放松训练。首先从双手开始，吸气时握紧双全拳，呼吸时缓缓放松，通过吸气和呼气时感受紧张和放松的感觉[3]。
1.2.2.4社会支持 抓住机会对家属进行梅毒血清固定知识的讲解，纠正家属的不良认知。并让家属知晓自身并患者的责任和义务，在生活上、心理上多关心患者，给予患者精神上和经济上的支持。动员夫妻双方共同进行检验和治疗，以减轻患者的心理压力，提高治疗的积极性。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，各评分的组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 梅毒血清固定患者的心理分析
梅毒血清固定患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均高于TRUST转阴患者，均有统计学意义(P<0.05)。两者精神病性和恐怖方面的无统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 个体化干预对效果分析
梅毒血清固定患者经个体化护理干预后，患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均较干预前降低，均有统计学意义(P<0.05)。精神病性和恐怖方面的变化无统计学意义(P<0.05)。见表1。
注：梅毒血清固定组干预前与TRUST转阴组相比，﹡P<0.05；梅毒血清固定组干预后与干预前相比，△P<0.05；
3.讨论
梅毒血清固定的患者由于疾病的特点，心理上承受着巨大的压力。这部分患者担心受到社会、家人、朋友的歧视，无法接受现实，大多合并有自卑、悲观、恐惧、焦虑等情绪。尤其是女性患者，其心理更为细腻，对疾病的担忧程度更为突出，表现出明显的不良情绪。本研究的结果显示，与TRUST转阴的患者相比，梅毒固定患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分较高。这与李永双等人的研究结果一致[4]。这可能是由于梅毒血清固定的患者由于疾病对机体影响的不确定性、医生的说法模糊以及病情迁延难愈的多重影响造成了心理上的异常。
本研究通过对梅毒固定患者的心理状况进行分析，发现对患者进行心理护理干预具有迫切性和必要性。有研究显示个性化的护理干预能够明显减轻梅毒固定患者的焦虑、抑郁等不良情绪[5]。心理护理是指运动心理学技巧和知识，运动语言、表情、行为、态度等影响个体已有的认知思维模式和负性心理行为，其可改善患者对疾病的认知水平及应对能力，减少心理应激反应，改善不良情绪，对于增强抗病能力、改善症状，恢复患者对生活的信心具有重要的意义。本研究结合患者的文化程度和不良的心理反应类型，对患者实施个体化的心理护理干预，以原因调节为基础，对患者实施情绪反应调节，提高患者的疾病认知，疏导患者的不良情绪，增强患者应对不良情绪的技能， 结果显示，干预后，患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均较干预前降低。综上所述，梅毒血清固定患者大多合并有一定程度的心理问题，进行个体化护理能够有效降低患者的不良心理。
【参考文献】
[1] 王天文，李永双，张志云等．女性梅毒血清固定患者不良心理状态调查研究[J]．中国医药导报，2013，10(19)：130-132.
[2] 龙振华．梅毒病学[M]．北京：北京科学技术出版社，2004．
[3] 郑秀慧，杨芳，陈长香等．音乐放松想象训练对剖宫产病人手术中期应激的影响[J]．护理研究，2013，27(28)：3135-3136.
[4] 李永双，王天文，张志云等．女性梅毒血清固定者的心理状况及心理干预效果分析[J]．广西医学，2013，35(5)：558-561.
[5] 王成霞．个性化心理干预对梅毒血清固定患者焦虑抑郁的效果评价[J]．中国医药指南，2012，10(12)：184-185.
论文作者:肖志巧,杨细芳,邹小飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：患者论文; 梅毒论文; 血清论文; 个体化论文; 心理论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;