（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院青浦区中心医院 201700）
【摘要】 孕期充足的营养是胎儿健康发育的基础，胎儿自己不能主动摄取外界的营养物，所需要的一切营养都来自母体供给，因此妊娠期营养的摄入非常重要。本文主要论述蛋白质—热能营养不良对胎儿的影响和热能、蛋白质、脂肪、各种维生素和矿物质在妊娠期所起的作用，以及缺乏所引起的危害性，还指出了各种营养素的推荐摄入量。孕期合理营养不仅可促进胎儿健康成长，减少畸形和其他缺陷的发生，还可防止或降低孕妇合并症和并发症的发生，使孕妇能安全顺利地度过整个围产期。
【关键词】 妊娠期营养；优生
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0184-02
妇女妊娠后，每天所吃的食物除了维持自身的机体代谢和消耗所需要的营养外，还要供给体内胎儿生长发育所需的全部营养，因此孕期营养的好坏，不仅影响母体的健康，还会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。科学证明，如果供给孕妇的营养物质不足或孕妇营养不良，胎儿就会吸收母体内的营养贮备，使孕妇发生营养缺乏病，如常见的贫血、缺钙症，易引起流产、早产、死胎、胎儿畸形等，还会使胎儿发育迟缓，婴儿出生后体重偏低，严重的还可影响智力发育。由此可见，保证孕妇的营养，对优生是非常必要的，特别是妊娠中晚期，胎儿生长发育加快，尤以妊娠32—36周胎儿生长更加迅速，要保证供应足够的热能和各种营养素，才能防止出生缺陷，提高人口质量，而达到优生的目的。
1 孕期的合理营养
我们祖先提出的“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的方法仍然适用。合理营养、平衡膳食，一方面是指孕妇应从多种食物中摄取足够的营养，另一方面是指摄取多种营养素的量必须合适，不能过多、也不能过少。因此，监控孕妇营养是否足够的重要指标之一是孕期体重的增加程度。体重增加过多或过少，均对孕妇健康和胎儿生长不利，孕期体重增加偏低可造成胎儿宫内缺氧，胎儿发育迟缓和围产期危险性增加，孕期体重增加过多可造成巨大儿的出生率增高，使其成人后易患肥胖症、高血压、糖尿病、智力下降等疾病的危险系数增加。因此，加强妊娠期营养对保证孕妇和胎儿的身体健康，实现优生优育，提高人口素质有着十分重要的意义。
1.1 推荐的孕期体重增加标准
1.1.1 体重偏瘦的女性
怀孕初三个月体重应增加2.2公斤，随后每周体重增加0.5公斤，到临产前总增加量在13—18公斤。
1.1.2 体型正常的女性
怀孕初三个月体重应增加1.5公斤，随后每周体重增加0.5公斤，到临产前总增加量在11—16公斤。
1.1.3 体重偏胖的女性
怀孕初三个月体重应增加1.0公斤，随后每周体重增加0.5公斤，到临产前总增加量为7公斤左右。
研究显示，孕期体重增加保持在上述推荐范围的孕妇，一般母儿合并症最少。
妊娠期对热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等各种营养素需要量均较非孕期增加。
1.2 各种营养素的需要量
1.2.1 碳水化合物
是人体热量的主要来源，是生命的燃料。通过膳食摄入足够的热量对孕妇十分重要，特别是怀孕中晚期，胎儿生长速度加快，所需的能量就更多。若热能供应不足，会直接影响胎儿的发育，使出生婴儿体重下降，因妊娠期间孕妇基础代谢比正常人增加15%—23%，即每日约需增加200kcal。
1.2.2 蛋白质
蛋白质和氨基酸是构造体内细胞和组织，包括脑髓、内脏、血液、肌肉等物质基础，具有促进胎儿生长发育，增强身体健康，抵抗疾病和供给机体能量的作用。若孕妇蛋白质量足，婴儿的身高发育正常；若长期缺乏蛋白质，可能影响垂体分泌激素，出现妊娠中止，胎儿发育不良或妊娠高血压综合症，分娩后产妇恢复缓慢，产后贫血，泌乳不足等。因此建议孕妇每日需蛋白质的量为孕早期65克、孕中期80克、孕晚期90克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3 脂肪
胎儿的生长发育需要脂肪，脂肪能帮助脂溶性维生素吸收。胎儿发育期间体内脂质的比重增长很快，在孕20周时脂质占体重的0.5%、到出生时达16%。在妊娠的最后6周，体内开始大量蓄积脂肪以备生产和哺乳期的需要。因此，孕期应重视必须脂肪酸(亚麻酸和亚油酸)的供给，为胎儿的大脑及神经组织的发育提供足够的能量。推荐的每日脂肪摄入量为60—70克。其中，必须脂肪酸3—6克。
1.2.4 叶酸
为机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，对孕妇尤其重要。如在妊娠初3个月内缺乏叶酸，可致胎儿神经管发育缺陷，从而增加无脑儿、脊柱裂、脑膨出的发生率。其次，缺乏叶酸还可引起流产、早产、巨幼红细胞性贫血及婴儿唇腭裂等先天性畸形。因此，补充叶酸应从计划怀孕或可能怀孕前开始，建议每日400微克，直到孕满3个月为止(一般怀孕前、后各3个月)。
1.2.5 维生素C
是一种杰出的抗氧化剂，不仅能促进细胞正常代谢，而且还能促进铁元素的吸收，促进伤口愈合，抗疲劳增加机体免疫力，建议每日供给量为80毫克。
1.2.6 维生素A
它对胎儿视觉功能的发育、细胞增殖生长、骨骼发育有重要作用，孕期缺乏可能与早产、发育迟缓、出生低体重有关。建议每日供给量为1毫克视黄醇当量。
1.2.7 维生素D
可促进钙的吸收和在骨骼中的沉积，孕期缺乏时可导致胎儿骨骼和牙齿发育不良，新生儿手足抽搐，低钙血症及母体骨软化等，建议每日供给量为10微克。
1.2.8 维生素B12
是维持机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血，维持神经系统健康，增加叶酸的利用率。建议每日供给量为4微克。
1.2.9 钙
它是人体内含量最多的矿物质，大部分存在于牙齿和骨骼之中。孕妇钙营养状况会影响胎儿牙齿基质的形成和钙化过程，钙参与神经、骨骼、肌肉代谢，是骨骼牙齿的主要组成成分。由于我们平时饮食中钙含量普遍不足，而母体内钙储存量也不多，若孕妇长期缺钙，会影响胎儿骨骼的正常发育，新生儿出现骨质钙化不良、体重下降、佝偻症，甚至出现死胎。建议每日供给量为孕早期800毫克、中晚期1200毫克。
1.2.10 铁
构成血红蛋白的原料，还可促进维生素B族的代谢，能增加人体对疾病的抵抗力，缺乏时可引起缺铁性贫血，孕期贫血是孕妇的一种常见疾病，孕期贫血与早产、低体重儿、胎儿宫内缺氧及死胎有关。贫血影响心理、智力发育、导致行为改变，降低免疫以及抗感染能力。建议每日供给量为30毫克。
1.2.11 锌
它能帮助形成胰岛素，是稳定血液状态，维持体内酸碱平衡，是生殖器官发育的重要物质。缺乏时将导致DNA和重金属的酶合成障碍，抑制DNA的合成，导致核酸的合成能力下降，在孕初的几天发生缺锌，则出现着床和卵裂及胚胎形成障碍。建议每日供给量为20毫克。
1.2.12 碘
它是维持甲状腺功能的健康，促进神经系统发育，提高反应的敏捷性。缺乏会引起胎儿甲状腺功能低下、智力及生长发育障碍而致呆小症。建议每日供给量为200微克。
2 孕期蛋白质-热量营养不良对胎儿发育的影响
营养供给不足的母体除胎儿身长、体重比正常胎儿低外，其脑组织重量、脑细胞数且脑组织中各种酶的含量及活性均比正常低，其活动能力，包括对刺激的反应性也显示异常，研究结果还显示，母体蛋白、能量缺乏出现的越早，持续时间越长，其后果也越严重。包括出现一些不可逆的异常改变，严重时还会导致不同程度的器官畸形。
3 孕期营养不良对胎儿大脑发育的影响
人类脑细胞增殖和分化最旺盛的时期在妊娠最后三个月和出生后六个月，在妊娠期间保证母体营养能使胎儿发育正常甚至优秀显得尤为重要，通过母亲的合理饮食，促进胎儿大脑细胞数量的增加和质量的提高，为胎儿出生后良好的智力发育提供了保障。如果孕期营养不良而引起脑细胞数量减少，是无法纠正的，这一损害是终生的、不可逆的，错过了脑细胞发育的最佳时期，以后的营养补充，仅能使脑细胞的体积增加而不能使脑细胞数量增加，婴儿出生后表现为体质弱、易患病、死亡率高，到学龄期30%的人表现为智力低下，从中可以看出胎儿的营养不良严重影响脑细胞的生长发育。
论文作者:金建凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：胎儿论文; 孕期论文; 孕妇论文; 营养论文; 体重论文; 量为论文; 母体论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;