长沙市中心医院 肺二科 410004
【摘 要】目的：分析及谈妥对肺结核咯血患者采用垂体后叶素与酚妥拉明联合经静脉输液泵泵入治疗的临床疗效。方法：抽取2014年1月~2015年5月间我院接诊的患肺结核咯血的的200例患者进行临床研究，按照患者的入院顺序将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含100例患者。对照组患者单纯给予垂体后叶素经静脉输液泵泵入治疗，研究组患者则采用垂体后叶素与酚妥拉明联合经静脉输液泵泵入治疗。观察及比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗的总有效率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对肺结核咯血患者采用垂体后叶素与酚妥拉明联合经静脉输液泵泵入治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。
【关键词】肺结核咯血；垂体后叶素；酚妥拉明；静脉输液泵；临床疗效
肺结核是临床上的一种常见疾病，其具有传染性强、发病率高及预后较差等特点。随着近年来人们生活饮食习惯的不断变化，肺结核的发病例数逐年上升，同时肺结核咯血的发病率亦在逐渐增长。该疾病是呼吸科临床上的常见危急重症，同时也是导致肺结核患者死亡的主要原因，若没有进行及时的止血处理，往往易导致患者出现窒息、失血性休克，严重时甚至直接导致患者死亡[1~2]。因此，采用科学合理的治疗方案对肺结核咯血患者进行及时有效的临床治疗对于确保患者的身体生命健康具有非常重要的临床意义。本研究抽取2014年1月~2015年5月间我院接诊的患肺结核咯血的的200例患者进行临床研究，给予垂体后叶素与酚妥拉明联合经静脉输液泵泵入治疗，获得了良好的效果，现总结如下：
1 对象和方法
1.2对象
本次研究抽取2014年1月~2015年5月间我院接诊的患肺结核咯血的的200例患者进行临床研究，入组标准：①所有患者均经流行病学、CT胸部扫描及痰结核菌检查等明确诊断为肺结核咯血[3]；②均具有明显的临床症状和体征；③患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署《知情同意书》。按照患者的入院顺序将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含100例患者。对照组中，男性患者58例，女性患者42例；其中年龄最小者30岁，最大者74岁，平均年龄（49.25±7.59）岁；其中62例患者的咯血量≥100ml/d，38例患者的咯血量≥500ml/d。研究组中，男性患者61例，女性患者39例；其中年龄最小者31岁，最大者76岁，平均年龄（50.07±9.27）岁；其中64例患者的咯血量≥100ml/d，36例患者的咯血量≥500ml/d。两组患者的性别、年龄及咯血量等基线资料比较，（P＞0.05) 差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院确诊后均给予常规的临床治疗，主要为常规给予吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇、异烟肼等药物等抗结核药物进行治疗，同时发现患者出现咯血症状后，及时给予云南白药、止血敏、止血芳酸等药进行止血处理，并常规给予抗生素抗感染及对症支持治疗。在此基础上，对照组患者单纯给予垂体后叶素经静脉输液泵泵入治疗，给予20U垂体后叶素溶入500ml的5.0%浓度的GNS溶液中，经静脉输液泵以5ml/h的速度泵入治疗，维持24小时。研究组患者则采用垂体后叶素与酚妥拉明联合经静脉输液泵泵入治疗，给予20U垂体后叶素+20ml的酚妥拉明溶入500ml的5.0%浓度的GNS溶液中，经静脉输液泵以5ml/h的速度泵入治疗，维持24小时。两组中若患者的精神高度紧张，可遵医嘱酌情使用适量的镇静剂。治疗7天为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。
1.3 疗效评估标准
①显效：治疗后患者的24h咯血量明显减少，在治疗两天内患者的咯血症状全部消失，且均未出现复发情况；②有效：治疗后患者的24h咯血量有一定的减少，治疗七天内患者的咯血症状全部消失，且均未出现复发情况；③无效：治疗后患者的咯血量无明显变化，或者咯血量有一定的减少但是治疗7天内患者出现反复咯血症状[4]。
1.4 统计学分析
纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
经表1可见，研究组患者治疗的总有效率显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
相关调查显示，肺结核患者的死亡率居于传染病的首位，且随着近年来我国社会人口老龄化进程的逐渐加快，肺结核在老年人群中的发病率逐渐上升[5]。而肺结核咯血是导致肺结核患者死亡的主要原因，其具有起病急、发病快等临床特点，且好发于老年人群，严重威胁了广大老年患者的身体生命健康。由于老年患者的体质较差，气道清除能力较差，往往无法有效咳出血块及痰液，易引发气道阻塞，进而导致患者窒息，严重者甚至直接导致患者死亡。
垂体后叶素是临床上一种常用的止血药物，其能够促进患者平滑肌的兴奋，可使肺小动脉收缩，有效减轻患者的肺内血流量，同时还可促进血小板的凝聚，且使其形成血栓，进而获得良好的止血效果。而酚妥拉明是一种α-肾上腺素能阻滞药，其可对肺血管进行扩张，促进患者肺部循环的改善，有效降低降低患者的肺动脉压与全身血管、右心压阻力，从而有效促进患者破裂血管的愈合[6~7]。本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这提示以上两药联合经静脉输液泵泵入治疗肺结核咯血疗效显著，且可有效减少患者的不良反应。
综上所述，对肺结核咯血患者采用垂体后叶素与酚妥拉明联合经静脉输液泵泵入治疗疗效显著，安全性较高，值得进一步推广。
参考文献：
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[2]孙婷婷，陈建波，邓国炯等.卡络磺钠联合酚妥拉明治疗肺结核咯血80例临床分析[J].西部医学，2012，24（11)：2186，2189.
[3]郎松梅.酚妥拉明联合立止血治疗肺结核咯血51例临床分析[J].西部医学，2011，23（1)：62-63.
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[6]粟仲锐，沈志芳，褚宏勋等.白眉蛇毒血凝酶联用酚妥拉明治疗肺结核咯血40例临床分析[J].海南医学，2012，23（21)：49-51.
[7]郑丽华.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血72例疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（1)：83-84.
论文作者:胡云芬
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
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