沈谨治
（厦门市第一医院杏林分院 福建厦门 361022）
【摘要】在临床上，股骨颈骨折是一种常见的骨外科疾病，主要的患者为老年人，多为跌倒所致，这主要是因为老年人的骨质疏松、肌力减退，抵抗猛烈撞击的能力减退所导致，再加上老年患者的恢复能力比较差，多数老年患者出现股骨颈骨折之后，都会经历长时间的住院和卧床，因此容易出现多种并发症，对患者的身心健康造成严重不利的影响，因此加强对患者的护理，做好对并发症的预防工作至关重要。本文主要探讨老年股骨颈骨折患者常见的并发症以及预防和护理的对策，希望可以为护理人员提高护理的质量提供一些借鉴和帮助。
【关键词】老年患者；股骨颈骨折；并发症；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0225-02
由于股骨颈骨折最常见于60～70岁的老人，多伴有一些慢性支气管炎、心脑血管疾病等基础性疾病，并且需要长时间的卧床，因此容易引发多种严重的并发症，如泌尿系统感染、褥疮、心肺疾病等，如果没有采取有效的护理措施，则会造成并发症的迁移，形成更加严重的疾病，对患者造成严重不利的影响，甚至还有可能造成患者死亡[1-4]。因此，做好对老年股骨颈骨折患者并发症的预防工作是十分必要的。
1.老年股骨颈骨折患者常见的并发症
通过长期的临床经验发现，老年股骨颈骨折患者比较常出现的并发症主要包括一些几个：抑郁、褥疮、肺部以及泌尿系统感染、畸形、愈合速度慢、肌肉萎缩等，下面本文笔者就针对这些比较常见的并发症来探讨预防护理对策。
2.并发症的针对性预防护理
2.1 心理护理，缓解患者的负面情绪
由于身体病痛以及住院费用等各方面的原因，导致老年股骨颈骨折患者在住院期间会产生紧张、焦虑、抑郁等各种负面情绪，这对患者的骨骼愈合是十分不利的。因此，需要护理人员针对患者的心理状况来进行针对性的心理护理。首先，护理人员需要用亲切温柔的语气加强和患者的沟通和交流，从而全面了解患者的心理状况，从而针对具体的状况对患者进行开导和劝解，使患者处于最佳的身心状态，提高患者对治疗的配合度，促使患者尽快恢复。另外，护理人员还需要对股骨颈骨折这种创伤的一些基本的情况进行讲解，使患者对其有一定的了解，帮助患者树立积极乐观的心态，以提高治疗的效果。其次，护理人员还需要对患者的家属进行健康教育，告诉患者家属对患者在进行护理时需要注意的问题，并让家属增加对患者陪伴的时间，从而让患者感受亲情的温暖，缓解患者的负面心理情绪。
2.2 皮肤护理，防止褥疮的产生
由于长时间的卧床，再加上老年人自身皮肤的状况，老年股骨颈骨折患者在卧床期间特别容易出现褥疮问题，使患者的皮肤损伤，造成感染。为了预防褥疮的发生，需要从以下几个方面入手：首先，做好护理工作。护理人员需要保证病房、床单的卫生，对于污物污染的床单需要及时进行更换，并注意适当改变患者的体位，做好对患者的皮肤清洁工作，保证患者的血液循环正常运行。其次，需要对患者长期受压的部位进行红花酒按摩，而对于比较严重的患者需要增加一些气垫圈、气垫等辅助工具。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时还需要让患者增加一些上肢锻炼，减少对肩胛部位的压力。最后，需要加强对患者的饮食护理，保证患者摄入充足的影响，股骨颈骨折患者比较适合的食物为高蛋白、高热量以及高纤维的食物。另外，对于已经出现感染的患者需要使用抗生素，以防止感染继续扩大[5-6]。
2.3 肺部护理，防止肺部感染
首先，患者在进食的时候，在情况允许的条件下，护理人员可以将患者的头部抬高30度，以提高患者的食欲，保证患者对营养的摄入量，并且需要保证患者每日饮水在1500ml以上。其次，护理人员需要对患者呼吸的方式进行指导，让患者每天进行1～2次深呼吸运动，每次需要保持15分钟，并鼓励患者在清晨进行咳嗽，以保证患者的肺部功能正常，而对于一些咳嗽无力的患者需要协助拍背，以震动患者的气道，将痰液排除。最后，对于出现肺部感染的患者，需要根据病情给予合适的抗生素治疗。
2.4 泌尿系统护理，减少感染的几率
对于老年股骨颈骨折患者来说，排尿困难以及泌尿系统感染是常见的并发症之一，对患者造成严重不利的影响。对于这种情况，护理人员需要对患者进行心理疏导，帮助患者放松精神，习惯别让的协助。其次，需要选择合适的便器，并轻轻按摩小腹来诱导患者排尿。对于情况比较严重的患者，需要置留导尿管，但是需要注意无菌操作，防止出现感染。同时，还需要让患者多饮水，保证患者有充足的尿量。最后，需要利用清水对患者的尿道口、会阴以及膀胱进行冲洗，以防止感染情况的发生[7]。
2.5 畸形护理
骨骼愈合畸形也是股骨颈骨折患者常见的一种并发症，这主要是因为患者骨骼复位不满意以及复位后固定不牢等原因造成的，主要的畸形类型有重叠畸形、成角畸形以及旋转畸形。首先，护理人员需要让患者保持平卧的体位，同时受伤处需要保证外展30度中立位，这样才能保证去牵引力有效，防止出现畸形的情况。其次，为了防止患者不自主的变换体位，保证复位的稳定性，需要在患者双腿之间防止一个软枕，这样就可以防止患者出现患肢内收的情况。另外，还需要帮助患者改变卧床的体位，并帮助患者按摩受伤处，减轻患者的不适感。
2.6 加速愈合护理
由于各种原因，老年患者的骨折愈合速度比较慢，针对这种情况，除了加强对患者的心理护理、饮食护理以及锻炼护理，还需要配合中药治疗，帮助患者加快骨骼愈合的速度，主要的药物包括活血片、接骨灵丹等[8]。
2.7 适当增加一些锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬情况的发生
由于需要长时间的卧床，受伤的肢体也就因为长时间的固定而出现血液循环不畅通的情况，长时间处于这种情况就会导致患者的肢体出现活动功能障碍问题。针对这种情况，首先需要护理人员对患者受伤的肢体进行按摩，以加速受伤部位的血液循环，促使患者尽快恢复。其次，护理人员需要鼓励患者主动的进行一些适当的锻炼，主要以股四头肌的收缩锻炼为主，保证患者的骨骼得到适宜的刺激，防止患者出现肌肉萎缩以及关节僵硬的情况。
3.小结
老年人是股骨颈骨折的常见群体，并且由于老年人常伴有一些慢性基础性疾病，再加上老年患者的恢复能力差以及需要长时间的卧床，就特别容易导致老年患者出现多种并发症，如心理疾病、心肺功能疾病、褥疮等，如果没有及时采取有效的措施进行预防，则会导致病情不断加重，威胁患者的生命健康安全。因此，本文认为护理人员需要根据老年股骨颈骨折患者的具体情况进行针对性的护理，以减少和防止各种并发症的发生，促使患者早日康复出院。
【参考文献】
[1]张红梅.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[J].当代医学，2010，16(13):125-126.
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[8]刘用兰，李向红.预防股骨颈骨折并发症的护理体会[J].甘肃中医，2010，23(2):61-62.
论文作者:沈谨治
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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