（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：观察小儿肠系膜淋巴结肿大中，运用高频彩超诊断的临床效果。方法：我院2015年3月~2018年3月期间，共收治36例不明原因腹痛患儿，作为A组；同期36健康体检儿童，作为B组；所有受检者均接受高频彩超检查，观察两组的诊断效果。结果：与B组比较诊断结果，具有显著统计学意义，P<0.05。42例检出小儿肠系膜淋巴结肿大的淋巴结肿大见于脐周、右侧腹腔内，平均淋巴结大小为（15.9±2.6）cm。结论：高频彩超诊断对不明原因腹痛患儿、健康体检儿童进行诊断，可提高小儿肠系膜淋巴结肿大检出率，明确患儿的淋巴结大小、位置、血流情况等，存在临床应用及推广的意义。
【关键词】小儿肠系膜淋巴结肿大；高频彩超；诊断效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0252-01
肠系膜淋巴结肿大，一般多在儿童中发病，主要表现：发热、腹痛、呕吐等。相关研究人员表示，淋巴结肿大患儿容易并发阑尾炎、淋巴结核、淋巴瘤等病症。
临床方面常通过高频彩超检查，本次研究重点观察小儿肠系膜淋巴结肿大、健康体检儿童接受高频彩超诊断的临床效果，以便及时制定治疗方案，改善患儿的病情。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年3月~2018年3月收治的36例不明原因腹痛患儿，作为A组；同一时间段选取的36健康体检儿童，作为B组。所有受检者家长均签署了知情同意书，将肝胆脾胰者、泌尿系统病症者、肠梗阻者、肠套叠者剔除。A组中男性和女性各22例、14例；年龄范围为5~10岁，中位年龄(7.5±2.2)岁；病程范围为2~6d，中位病程(4.5±0.6)d。B组男性和女性各20例、16例；年龄范围为3~11岁，中位年龄(7.9±2.4)岁。A组和B组受检者的上述资料比较，差异性均不存在，但存在可比性，P＞0.05。
1.2方法
采用飞利浦高频彩超诊断设备，为线阵探头，将频率设置为12MHz。取受检者平卧位，实行腹部探头常规检查。可进行探头加压，旨在及时将肠气干扰因素排除，做好脐部四周检查工作，明确有无发生淋巴结肿大情况。然后，对受检者淋巴结位置、淋巴结大小、淋巴结数量，以及血流等情况，进行观察、记录。
1.3观察指标
观察两组受检者诊断结果，经高频彩超检查可见淋巴结内血流增多，为树枝状血流/淋巴们样血流，即为肠系膜淋巴结肿大。
1.4统计学处理
本次研究中，A组和B组受检者临床相关数据，均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料，两组小儿肠系膜淋巴结肿大检出率的对比，均使用%代表，运用x2的方式行统计学检验。计量资料，淋巴结大小情况，均使用X±S代表。组间的数据对比为P<0.05，则表示——差异性存在。
2.结果
2.1 两组受检者诊断结果对比情况的分析
两组小儿肠系膜淋巴结肿大检出率实行比较，具有对比差异，A组检出率明显高于B组，P<0.05，如表1。
表1 两组受检者诊断结果对比情况的分析[n=36（%）]
小儿肠系膜淋巴结，会顺着动脉、动脉弓进行分布，因为小肠内容物容易受到回盲部影响，所以易于在回盲部进行停留，这时肠内细菌、病毒产物会吸收，并且进到回盲部淋巴结，产生肠系膜淋巴结炎情况[2]。因为小儿的腹壁没有成人腹壁厚，同时腹腔脂肪较少、肠间隙内脂肪较少，故此可借助高频彩超设备的作用进行诊断，以此清楚的观察到肠系膜淋巴结状况，明确肿大淋巴结大小、淋巴结形态、血流等情况[4]。相关研究人员表示，肠系膜淋巴结纵径一般在7mm/7mm以上，而横径多为2.6mm/2.6mm以上，横纵经比值为1.5/1.5以上。通过高频彩超诊断，显示的图像非常清楚，利于医师进行观察。需要注意的是，小儿肠系膜淋巴结肿大诊断缺少特异性，所以在实际采用高频彩色多普勒超声检查时，应排除阑尾炎患儿，因为其右下腹能够探及肿大阑尾炎腹腔积液；肠系膜淋巴结核者，在早期不易于进行鉴别诊断，该病症患儿的病情会受到淋巴结内回声因素影响，出现液化、钙化、腹腔积液等表现，进而会对诊断结果的可信度构成直接影响；恶性淋巴瘤者，因为淋巴结一般为圆形、不规则形状，可观察到低回声征象[5]。由此能够看出，肠系膜淋巴结肿大的大小、内部血流情况，有较大的差异性，临床方面应在早期做好小儿肠系膜淋巴结肿大、腹痛的鉴别诊断工作。
总之，小儿肠系膜淋巴结肿大，对于患儿的正常生活、生活质量的影响较大，因此应定期采用高频彩超进行诊断，以便评判儿童是否存在肠系膜淋巴结肿大情况，提高小儿肠系膜淋巴结肿大疾病的检出率，再结合患儿的病情制定个体化治疗方案，从根本上改善患儿的病情，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]刘海波.高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值[J].浙江临床医学，2017，19(5):950-951.
[2]徐华英，成燕，罗小军.高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值[J].实用中西医结合临床，2017，17(1):98-99.
[3]杭晓瑛，曹燕，朱菊芳.高频超声检查对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值分析[J].交通医学，2017，31(4):381-382.
[4]毛雪.小儿肠系膜淋巴结炎的超声检查应用及临床分析[J].当代医学，2017，23(29):152-153.
[5]张华明，李广珍，雷向盈.高频彩色多普勒超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎82例临床分析[J].中国社区医师，2017，33(13):94-95.
论文作者:陈平
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
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